Jak chronić się przed cukrzycą?

Lekarz diabetolog Warszawa

Szacuje się, że do 2030 roku aż 10% Polaków będzie chorowało na cukrzycę.

  • Jak można chronić się przed tą chorobą?
  • Skąd bierze się cukrzyca?
  • Jak dbać o siebie, gdy już na nią chorujemy?

Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, w pierwszym odcinku nowego cyklu „Zdrowo Odpytani”.

 

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • cukrzyca

Jak demencja wpływa na zdolność prowadzenia samochodu?

Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie demencji i prowadzeniu samochodu

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-ciaza-cukrzyca

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/zycie-z-cukrzyca/cukrzyca-i-zmeczenie-oslabienie/

Przewlekły stres może prowadzić do cukrzycy

Lekarz diabetolog w  „Pytaniu na Śniadanie” opowie o stresie, który może doprowadzić do  cukrzycy.

Przewlekły stres zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę o 40%. Dzieje się to przez hormony stresu.

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-cukrzyca-ciezarnych-ciazowa-biegunki

 

Czytaj dalej

Jakie są sygnały zbliżającej się cukrzycy?

Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie o rozpoznawaniu początków cukrzycy.

  • Coraz więcej z nas ma problem z poziomem cukru we krwi…
  • Czy koronawirus może wywołać cukrzycę?
  • Czy insulinooporność i stan przedcukrzycowy poprzedzają wystąpienie cukrzycy?
  • Dlaczego jest więcej przypadków cukrzycy typu pierwszego?

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-poziom-cukru-tv

Czytaj dalej

Badania diagnostyczne

Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie o tym, jak wykonywać badania laboratoryjne, by wyniki były prawidłowe.

  • Które leki i suplementy diety mogą fałszować wyniki badań?
  • Jak nasza dieta, alkohol i zioła wpływają na wyniki badań?
  • Jaki okres bycia na czczo jest potrzebny?

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-poziom-cukru-tv-2

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/diagnoza-lekarska/chora-watroba/

Nowy hormon obniżający poziom glukozy we krwi. Naukowcy mówią o przełomie

Nowy hormon obniżający poziom glukozy we krwi..

Brzmi obiecująco?

Może to nowy sposób na cukrzycę?

Posłuchajcie…

 

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy ciążowej- GDM (Gestational Diabetes Mellitus)

Czy warto leczyć cukrzycę w ciąży?

dobry-diabetolog-warszawa-cukrzyca-ciazaCelem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu. W związku z tym przyjęte obecnie cele leczenia mają w pewnej mierze charakter arbitralny. W tabeli 1 podano wartości glikemii rekomendowane w opublikowanych w 2020 roku zaleceniach zespołu ekspertów PTD.

Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na GDM (wg PDT 2020)
Glikemia Wartość docelowa glikemii w samokontroli
na czczo i przed posiłkami 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l)
maksymalna glikemia 1 godz. po rozpoczęciu posiłku <140 mg/dl (<7,8 mmol/l)
maksymalna glikemia 2 godz. po rozpoczęciu posiłku <120 mg/dl (<6,7 mmol/l)
w godz. 2.00–4.00 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l

Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • hipoglikemia reaktywna a zajście w ciążę

Prawidłowa masa ciała (ciężar) w czasie ciąży

Jaka jest prawidłowa masa ciała (ciężar) w czasie ciąży?

Ile można przytyć w ciąży?

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-przytyc-ciaza

Tabela 2. Indeks masy ciała kobiety w okresie przed zajściem w ciążę i prawidłowy przyrost masy ciała w okresie ciąży oraz kaloryczność diety (wg PDT 2020)
BMI kobiety w okresie przed zajściem w ciążę [kg/m2] Przyrost masy ciała w okresie ciąży Zapotrzebowanie kaloryczne [kcal/kg należnej masy ciała]
<19,8 do 18 kg indywidualnie
19,9–24,9 11,5–16,0 kg* ok. 30
25–29,9 6,8–11,4 kg 25–30
≥30 4,5–9,1 kg indywidualnie
* Na podstawie zaleceń amerykańskiego Institute of Health; w zaleceniach PDT nie podano wartości

Na podstawie książki pod red

Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej

Zapotrzebowanie na insulinę w ciąży

Zapotrzebowanie na insulinę w okresie ciąży

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-insulina-ciaza-dawki
U kobiet chorych na GDM obserwuje się ciągłe zmiany zapotrzebowania na insulinę, stanowiące odzwierciedlenie zmian adaptacyjnych kobiecego organizmu do potrzeb rozwijającego się płodu.

Stosowanie insuliny jest konieczne jedynie u 20–30% tych kobiet, natomiast w większości przypadków do uzyskania pożądanych wartości glikemii wystarcza ilościowa i/lub jakościowa modyfikacja diety oraz wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej. Insulinoterapię najczęściej rozpoczyna się w III trymestrze ciąży i kontynuuje do porodu.

Zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu GDM z reguły wzrasta stopniowo aż do porodu, nie istnieje jednak jeden wzorzec terapii, a dawki terapeutyczne insuliny wahają się w zakresie od kilku do kilkudziesięciu jednostek na dobę.

U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę typu 2 zapotrzebowanie na insulinę i dynamika jego wzrostu mogą być większe i pod koniec ciąży kobiety te wymagają zwykle większej dawki insuliny w przeliczeniu na kilogram masy ciała (niekiedy nawet >100 j./dobę) niż kobiety chore na GDM lub cukrzycę typu 1. Podobnie jest w przypadku kobiet otyłych i z dużym przyrostem masy ciała w okresie ciąży.

U większości kobiet chorych na GDM możliwe jest zaprzestanie podawania insuliny bezpośrednio po rozwiązaniu lub krótko po nim. Stanowią one grupę chorujących na tzw. czystą cukrzycę ciążową, w której wraz z zakończeniem ciąży przestają działać czynniki patogenetyczne hiperglikemii. Istnieje jednak nieliczna grupa kobiet, u których zaburzenia gospodarki węglowodanowej, rozpoznane we wczesnej ciąży, nie ustępują po porodzie. Mogą to być kobiety z wcześniej istniejącymi zaburzeniami o charakterze stanu przedcukrzycowego lub chorujące na cukrzycę typu 2 niewykrytą przed zajściem w ciążę bądź cukrzycę typu MODY, a także takie, które właśnie zachorowały na cukrzycę typu 1. Każda kobieta chora na cukrzycę rozpoznaną w okresie ciąży wymaga diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej po porodzie – przede wszystkim wykonania OGTT w ciągu 6–12 tygodni po porodzie.
Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/zapotrzebowanie-insulina-ciaza-lekarz-diabetolog-warszawa-dobry-metro-ursynow-mokotow-gabinet/

Dawkowanie insuliny w czasie ciąży

Dawkowanie insuliny w czasie ciąży

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-insulina-ciaza-

7. Tabela 3. Czynniki zależne od matki i płodu umożliwiające podjęcie decyzji o wdrożeniu insulinoterapii lub kontynuowaniu terapii behawioralnej
Parametr ciąży Insulinoterapia
TAK NIE
wczesne rozpoznanie hiperglikemii w okresie ciąży X
duże wartości glikemii na czczo w teście diagnostycznym X
zwiększone wartości glikemii jedynie w 1. lub 2. godzinie testu diagnostycznego <—> <—>
otyłość przed ciążą, dotychczasowy duży przyrost masy ciała w okresie ciąży X
mała masa ciała kobiety w okresie przed ciążą X
mały przyrost masy ciała w okresie ciąży X
hipotrofia lub prawidłowa masa płodu i prawidłowy przyrost masy kobiety w ciąży X
płód eutroficzny oraz duży (większy niż prawidłowy dla danego okresu ciąży) przyrost masy ciała kobiety od poprzedniej wizyty <—> <—>
makrosomia płodu oraz duży przyrost masy kobiety w ciąży (jeśli kobieta nadmiernie przybiera na wadze mimo zaleconej diety – sprawdź compliance) X
stałe uczucie głodu u kobiety w ciąży X
wartości glikemii zwiększone tylko po jednym posiłku (np. po śniadaniu) <—>
(zmodyfikuj ten posiłek przed podjęciem decyzji o podaniu insuliny)
obecność ciał ketonowych w porannej porcji moczu mimo spożycia odpowiedniej przekąski przed snem X

Początkowa dobowa dawka insuliny w IFIT wynosi – według różnych źródeł – 0,2–0,4 j./kg aktualnej masy ciała. Rozkład dobowej dawki insuliny krótko działającej i o przedłużonym działaniu powinien być następujący: 1:1 lub 2:3. Podział bolusów zależy od rozkładu i wielkości poszczególnych posiłków, a więc od zwyczajów żywieniowych ciężarnej. Wizyta kontrolna w poradni powinna się odbyć po upływie tygodnia od wdrożenia insulinoterapii. Ocenia się podczas niej wartości glikemii w samokontroli i przyrost bądź utratę masy ciała, a także to, czy ilość pożywienia przyjmowana przez kobietę w ciągu dnia jest – w jej opinii – wystarczająca. Na podstawie uzyskanych informacji należy ewentualnie zmodyfikować dawkę insuliny bądź dietę.

Kolejne wizyty kontrolne powinny odbywać się co 1–4 tygodnie i obejmować ocenę stosowania się pacjentki do zaleceń dietetycznych, a także kontrolę masy ciała, analizę wyników samokontroli i modyfikację dawkowania insuliny.

Zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć krótko przed porodem, o czym należy uprzedzić pacjentkę i wskazać na konieczność stopniowego zmniejszania dawki. Zaobserwowanie tej zmiany powinno być sygnałem do wzmożenia nadzoru nad płodem, ponieważ szybkie lub gwałtowne zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę lub pojawienie się hipoglikemii może świadczyć o niewydolności łożyska i bezpośrednim za-grożeniu płodu, co stanowi wskazanie do pilnego zgłoszenia się do szpitala.

Czytaj dalej