Lekarz diabetolog Warszawa
Czy pora zasypiania ma wpływ na twoje zdrowie?
Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w „Pytaniu na śniadanie”.
Lekarz diabetolog Warszawa
Szacuje się, że do 2030 roku aż 10% Polaków będzie chorowało na cukrzycę.
Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, w pierwszym odcinku nowego cyklu „Zdrowo Odpytani”.
Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie demencji i prowadzeniu samochodu
Lekarz diabetolog w „Pytaniu na Śniadanie” opowie o stresie, który może doprowadzić do cukrzycy.
Przewlekły stres zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę o 40%. Dzieje się to przez hormony stresu.
Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie o rozpoznawaniu początków cukrzycy.
Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie o tym, jak wykonywać badania laboratoryjne, by wyniki były prawidłowe.
Nowy hormon obniżający poziom glukozy we krwi..
Brzmi obiecująco?
Może to nowy sposób na cukrzycę?
Posłuchajcie…
Celem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu. W związku z tym przyjęte obecnie cele leczenia mają w pewnej mierze charakter arbitralny. W tabeli 1 podano wartości glikemii rekomendowane w opublikowanych w 2020 roku zaleceniach zespołu ekspertów PTD.
| Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na GDM (wg PDT 2020) | |
| Glikemia | Wartość docelowa glikemii w samokontroli |
| na czczo i przed posiłkami | 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l) |
| maksymalna glikemia 1 godz. po rozpoczęciu posiłku | <140 mg/dl (<7,8 mmol/l) |
| maksymalna glikemia 2 godz. po rozpoczęciu posiłku | <120 mg/dl (<6,7 mmol/l) |
| w godz. 2.00–4.00 | 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l |
Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej
Ile można przytyć w ciąży?
| Tabela 2. Indeks masy ciała kobiety w okresie przed zajściem w ciążę i prawidłowy przyrost masy ciała w okresie ciąży oraz kaloryczność diety (wg PDT 2020) | ||
| BMI kobiety w okresie przed zajściem w ciążę [kg/m2] | Przyrost masy ciała w okresie ciąży | Zapotrzebowanie kaloryczne [kcal/kg należnej masy ciała] |
| <19,8 | do 18 kg | indywidualnie |
| 19,9–24,9 | 11,5–16,0 kg* | ok. 30 |
| 25–29,9 | 6,8–11,4 kg | 25–30 |
| ≥30 | 4,5–9,1 kg | indywidualnie |
| * Na podstawie zaleceń amerykańskiego Institute of Health; w zaleceniach PDT nie podano wartości
Na podstawie książki pod red Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020 Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia – |
||
U kobiet chorych na GDM obserwuje się ciągłe zmiany zapotrzebowania na insulinę, stanowiące odzwierciedlenie zmian adaptacyjnych kobiecego organizmu do potrzeb rozwijającego się płodu.
Stosowanie insuliny jest konieczne jedynie u 20–30% tych kobiet, natomiast w większości przypadków do uzyskania pożądanych wartości glikemii wystarcza ilościowa i/lub jakościowa modyfikacja diety oraz wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej. Insulinoterapię najczęściej rozpoczyna się w III trymestrze ciąży i kontynuuje do porodu.
Zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu GDM z reguły wzrasta stopniowo aż do porodu, nie istnieje jednak jeden wzorzec terapii, a dawki terapeutyczne insuliny wahają się w zakresie od kilku do kilkudziesięciu jednostek na dobę.
U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę typu 2 zapotrzebowanie na insulinę i dynamika jego wzrostu mogą być większe i pod koniec ciąży kobiety te wymagają zwykle większej dawki insuliny w przeliczeniu na kilogram masy ciała (niekiedy nawet >100 j./dobę) niż kobiety chore na GDM lub cukrzycę typu 1. Podobnie jest w przypadku kobiet otyłych i z dużym przyrostem masy ciała w okresie ciąży.
U większości kobiet chorych na GDM możliwe jest zaprzestanie podawania insuliny bezpośrednio po rozwiązaniu lub krótko po nim. Stanowią one grupę chorujących na tzw. czystą cukrzycę ciążową, w której wraz z zakończeniem ciąży przestają działać czynniki patogenetyczne hiperglikemii. Istnieje jednak nieliczna grupa kobiet, u których zaburzenia gospodarki węglowodanowej, rozpoznane we wczesnej ciąży, nie ustępują po porodzie. Mogą to być kobiety z wcześniej istniejącymi zaburzeniami o charakterze stanu przedcukrzycowego lub chorujące na cukrzycę typu 2 niewykrytą przed zajściem w ciążę bądź cukrzycę typu MODY, a także takie, które właśnie zachorowały na cukrzycę typu 1. Każda kobieta chora na cukrzycę rozpoznaną w okresie ciąży wymaga diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej po porodzie – przede wszystkim wykonania OGTT w ciągu 6–12 tygodni po porodzie.
Czytaj dalej