Doustne leki przeciwhiperglikemiczne w okresie ciąży

Doustne leki przeciwhiperglikemiczne w okresie ciąży

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-gabinet-jeznach1Większość towarzystw naukowych nie zaleca obecnie stosowania doustnych leków przeciwhiperglikemicznych w okresie ciąży ze względu na ograniczoną skuteczność i niewystarczająco poznane konsekwencje ekspozycji płodu na ich działanie w życiu wewnątrzmacicznym.

Lekami, których stosowanie w okresie ciąży przebadano najlepiej, są metformina i glibenklamid (znany również pod nazwą gliburyd; jego preparat o nazwie handlowej Euclamin jest obecnie niedostępny w Polsce).

Z większości badań wynika, że ze stosowaniem metforminy wiązał się mniejszy przyrost masy ciała ciężarnej przy porównywalnym wyrównaniu metabolicznym, a także większe ryzyko porodu przedwczesnego, nieco mniejsza masa urodzeniowa i mniejsze ryzyko wystąpienia hipoglikemii u noworodka. Ponadto u około 50% kobiet konieczne było włączenie dodatkowo insuliny ze względu na niepełną skuteczność metforminy w monoterapii.

Wyniki badań obserwacyjnych dotyczących dzieci eksponowanych na działanie metforminy in utero nie są jednoznaczne. W niektórych badaniach wykazano, że dzieci z tej grupy miały w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym większą masę ciała, większą ilość tkanki podskórnej i trzewnej (w 9. rż.) oraz nieco większe stężenie glukozy niż pozostałe dzieci. Na podstawie badań przeprowadzonych u dzieci w wieku 18–24 miesiące życia nie stwierdzono różnic w rozwoju psychomotorycznym.

W badaniach dotyczących glibenklamidu potwierdzono jego dużą skuteczność hipoglikemizującą (tylko ok. 20% chorych wymagało stosowania dodatkowo insuliny), ale częściej stwierdzano zgony wewnątrzmaciczne i różne powikłania u noworodków, w tym hipoglikemię, makrosomię i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego. Ponadto u ciężarnych stosujących glibenklamid częściej niż u kobiet stosujących insulinę występował stan przedrzucawkowy.

Metforminę i glibenklamid powinno się zatem stosować w okresie ciąży jedynie wówczas, gdy insulinoterapia jest niedostępna lub gdy kobieta nie wyraża zgody na leczenie metodą wstrzyknięć. Wszyscy badacze dopuszczający stosowanie tych leków podkreślają, że ciężarna musi być poinformowana o tym, iż substancje te przechodzą przez łożysko, a ich długoterminowy wpływ na zdrowie potomstwa pozostaje nieznany.

Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży innych pochodnych sulfonylomocznika, akarbozy, glitazonów i gliptyn, mimo że od dawna znajdują się w katalogu leków stosowanych w leczeniu cukrzycy. Również leki z grupy agonistów GLP 1 oraz inhibitory SGLT2 nie zostały do tej pory przebadane pod kątem bezpieczeństwa ich stosowania w okresie ciąży; nie wiadomo też, czy przechodzą przez łożysko i jaki może być ich potencjalny wpływ na rozwój płodu. Z tych względów są one bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży, a u kobiet w wieku prokreacyjnym, chorych na cukrzycę przedciążową, powinno się je stosować bardzo ostrożne. Konieczne jest ponadto poinformowanie pacjentek o braku badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania tych leków w okresie ciąży.

Czytaj dalej

Dlaczego tyjemy? Lekarz diabetolog odpowiada

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie

[Filmik] Moja kolejna wizyta w Pytanie na śniadanie

Zerknijcie na filmik, który wyjaśnia zawiłości niekontrolowanego przybierania na wadze. Poznajcie 5 najpowszechniejszych problemów zdrowotnych, które zwykle powodują przyrost masy ciała.

Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa

najlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Podejrzenie insulinooporności

Pytania do lekarza diabetologa

Dzień dobry, bardzo proszę o poradę. Podejrzewam insulinoodporność, mam 23 lata.lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto-farmakologiczne-leczenie

Wyniki krzywej : glukoza na czczo 81,4, po 1h 92,9, po 2h 89,3 insulina na czczo 10,47, po 1h 52,1 , po 2h 60,65 Homa ir 2,10

Wartości z krzywej są w normach, ale dziwi mnie, że insulina cały czas rośnie, a glukoza spadła nieznacznie. Tak jakby glukoza reagowała na insulinę z wielkim opóźnieniem. Czy to są powody do niepokoju?

Dziękuję i pozdrawiam, Ola

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Insulinooporność wg kalkulatora HOMA

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto

 

 

 

Dzień dobry, właśnie zrobilam badania w Polsce, ale mieszkam za granicą

Glukoza na czczo 88 a insulina 12.

Wedlug kalkulatora homa it 2.61. czy to insulinoosporność?

Zrobilam the badania, poniewaz fatalnie sie czuję, a do tego mam wielkie trudnosci ze schudnieciem, a wręcz puchnę. Bylabym bardzo wdzieczna za pomoc, gdyż nie mam szans na wizytę u diabetologa w tym momencie. Dziekuję Malgorzata

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Powiązanie cukrzycy z chorobą Hashimoto

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-zdrowie-hashimoto-szczuplaDzień dobry Pani Doktor, znalazłam pozytywne opinie o Pani na stronie insulinoopornosc.com.Nie mam jeszcze cukrzycy, ale zastanawiam się, czy potrzebuję konsultacji diabetologa.

Część lekarzy powiedziała, że nic mi nie jest i wymyślam i wyniki są dobre, a mniejszość, że mam problem metaboliczny.

Od 10 lat choruję na Hashimoto. Mam również niezdiagnozowany hirsutyzm (tj. nikt nie wie, dlaczego on jest). Oprócz tego: ciągłe zmęczenie, depresja, stany lękowe, psujący się wzrok, suche oko, podejrzenie jaskry, mroczki w oczach, psujące się zeby, wypełnienie w każdym zębie, hirsutyzm, trądzik i duża podatność na infekcje pochwy.

Nie mogłam schudnąć (ale Pani endokrynolog twierdziła, że nie mam z czego, więc wymyślam), jednak dała mi skierowanie na badania na insulinooporność i wyszły następujące:

  • Glukoza na czczo: 111,30 md/dl glukoza po 1h: 183,58 md/dl glukoza po 2h: 99,03 mg/dl Insulina na czczo: 8,1 uUl/ml
  • Insulina po 60 min: 55 uUl/ml Insulina po 120min: 32 uUl/ml

Jestem szczupła (ważę 55 kg przy 167 cm wzrostu i mam 21% tłuszczu w ciele – w momencie robienia badań ważyłam 57 kg), zdrowo się odżywiam (nie jem mięsa, słodyczy, fastfoodów, nie piję słodkich napoi, nigdy nie słodziłam kawy ani herbaty, nie jadłam bułek i białego chleba) i sporo ruszam.

Nie mam możliwości wprowadzenia większej modyfikacji stylu życia i zastanawiam się, czy mój stan nie jest powiązany z chorobą Hashimoto, a nie z moim „złym” stylem życia.

Nie jestem pewna, czy gdy robiłam badanie miałam 8 godzin snu, wydaje mi się, że około 6. Mój ojciec ma cukrzycę typu II. Dziękuję za odpowiedź czy w Pani opinii powinnam się poddać konsultacji,

Pozdrawiam Z poważaniem Kamila

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • cukier na czczo111
  • cukrzyca a tarczyca
  • diabetolog haszimoto

Zapraszam na wykład: Insulinooporność jako stan przedcukrzycowy

Zapraszam na wam wykład dotyczący insulinoopornosci ” Insulinooporność jako stan przedcukrzycowy”cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-insulinoopornosc

Data i miejsce: 16.06.2018, Service Tower, Chałubińskiego 8,  Warszawa

Tytuł: II Konferencja Naukowo-Szkoleniowa „Insulinooporność – problem XXI” wieku 

we współpracy z Fundacją Insulinoopornosci będę mówić na temat diety, sportu i lekarstw :-)

Czytaj dalej

Zdobycie certyfikatu dla lekarzy leczących otyłość

Co nowego u lekarza diabetologa?

Chwalę się! :-)

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-dyplom-otyloscWłasnie uzyskałam certyfikat dla lekarzy leczących otyłość wydawany  przez Polskie Towarzystwo Badań nad Otyłością. Jestem na ich stronie w grupie akredytowanych lekarzy

Czytaj dalej

Kalkulator HOMA-IR

Czy podejrzewasz u siebie insulinooporność?

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-kalkulator-homa-insulinoopornoscJeśli tak, możesz zapoznać się z artykułami na ten temat.

Dodatkowo na stronie pojawił się  Kalkulator HOMA-IR – to wskaźnik pomocny przy diagnostyce insulinooporności.  Czytaj dalej

O insulinooporności w „Pytaniu na Śniadanie”

Jak schudnąć, gdy dieta nie działa? Insulinooporność

Dzień dobry!

Serdecznie zapraszam w poniedziałek,  30.10.2017  do „Pytania na Śniadanie” w  TVP 2.

Będziemy rozmawiać  o insulinooporności wraz z aktorką Anna Powierzą,  którą zmaga się z tym schorzeniem.

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej

Insulinooporność czy hipoglikemia reaktywna?

Pytania do lekarza diabetologa

Dzień dobry!

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-hipoglikemia-reaktywnaOd kilku tygodni czuję ciągły głód, głównie na słodycze. Jestem zmęczona i miewam częste bóle głowy.

Pomiary glukometrem wskazywały na spadki poziomu glukozy do 46.

Zrobiłam ogtt z oznaczeniem insuliny.

  • Glukoza na czczo 98, po 1h – 135, po 2h-61
  • Insulina na czczo 9,3uIU/ml, po 1h- 71,3, po 2h-8,1

Czy jest to już insulinooporność? Czy raczej hipoglikemia reaktywna? A może jeszcze coś innego?

Czy powinnam wykonać dodatkowe badania? Asia

Czytaj dalej