Decyzja o wdrożeniu insulinoterapii
Decyzję o rozpoczęciu insulinoterapii w okresie ciąży należy podjąć po przeanalizowaniu wszystkich potencjalnych, a niewykorzystanych w pełni niefarmakologicznych metod leczenia. Powinna ona być bardzo wyważona, a argumenty przemawiające za jej podjęciem należy omówić z ciężarną.
Pierwsze, podstawowe wskazanie stanowi niespełnianie kryterium normoglikemii. Rozpoczęcie podawania insuliny zaleca się w przypadku, gdy stężenie glukozy w samokontroli jest równe lub przekracza na czczo 90 mg/dl (5,0 mmol/l), a godzinę od rozpoczęcia posiłku – 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Według niektórych autorów, już dwa epizody przekroczenia tych wartości stanowią wskazanie do rozpoczęcia stosowania insuliny. Nie została jednak określona liczba glikemii w samokontroli „ponad normę”, przy której bezwzględnie konieczne byłoby podjęcie decyzji o wdrożeniu insulinoterapii. Uwzględnienia wymaga także wywiad dietetyczny (eliminacja błędów w odżywianiu) i dynamika zmian masy ciała ciężarnej, a także wynik USG z oceną wzrastania płodu (tab. 2).
Przed rozpoczęciem insulinoterapii pacjentkę należy włączyć w program edukacji w zakresie samodzielnego wykonywania wstrzyknięć insuliny oraz rozpoznawania hipoglikemii i radzenia sobie w takiej sytuacji. W większości przypadków insulinoterapia może być wprowadzana w warunkach ambulatoryjnych.
Na podstawie książki: Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej →
Leczenie cukrzycy Warszawa:
- https://www poradniacukrzycowa pl/category/obnizanie-poziomu-cukru/zastrzyki-z-insuliny/
