Rozpoczęcia insulinoterapii w okresie ciąży

Insulinoterapia

lekarz-diabetolog-warszaW razie konieczności rozpoczęcia insulinoterapii w okresie ciąży (z powodu któregokolwiek typu cukrzycy, nie tylko GDM) preferowany jest model IFIT, natomiast nie zaleca się – poza pojedynczymi przypadkami – stosowania osobistych pomp insulinowych (OPI).
Niestety, nie zostały ustalone powszechnie uznane schematy rozpoczynania insulinoterapii w przypadku GDM. Podstawę, na której należy się opierać, powinny zatem stanowić wartości glikemii w profilu dobowym.

Jeśli hiperglikemia występuje wyłącznie na czczo, leczenie rozpoczyna się od podania przed snem (zwykle ok. 22.00) insuliny NPH, czyli średnio długo działającej insuliny izofanowej, lub insuliny detemir w dawce 0,1–0,2 j./kg aktualnej masy ciała. Dawkę tę pacjentka może samodzielnie zwiększać o 1–2 j. co 3 dni do momentu uzyskania glikemii na czczo poniżej 90 mg/dl. Stopniowe zwiększanie dawki pozwala na łagodne obniżanie glikemii i uniknięcie epizodów hipoglikemii.
Należy zwrócić szczególną uwagę na konieczność mieszania insuliny NPH przed podaniem w celu ustabilizowania wstrzykiwanej dawki (insulina detemir nie wymaga mieszania).

Jeśli występują zwiększone wartości glikemii po posiłkach, należy – po upewnieniu się, że nie jest możliwa modyfikacja ilości i rodzaju spożywanych pokarmów – rozpocząć podawanie insuliny przed poszczególnymi posiłkami. W gruncie rzeczy dawkę insuliny dobiera się empirycznie, przy czym pierwsze wstrzyknięcia nie powinny zawierać więcej niż kilka jednostek ludzkiej insuliny krótko działającej lub analogu szybko działającego na posiłek.

Podobnie postępuje się w przypadku, gdy wartości glikemii są zwiększone zarówno na czczo, jak i po posiłkach. W tej sytuacji leczenie rozpoczyna się od zmniejszenia wartości glikemii na czczo. Jeśli jednak wartość glikemii na czczo oraz po posiłkach jest znacznie zwiększona, można jednocześnie rozpocząć podawanie insuliny NPH lub detemir oraz stosować bolusy doposiłkowe. Wymaga to jednak dużej ostrożności, nie znając bowiem wrażliwości danej pacjentki na insulinę, można stosunkowo łatwo doprowadzić do epizodów jatrogennej hipoglikemii.

Czytaj dalej

Jak użyc pena – pomiar przy cukrzycy

 Uzywanie pena do pomiaru poziomu cukru  we krwi w cukrzycy

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa

najlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Czy diabetyk-senior może/powinien prowadzić samochód?

Pytania do diabetologa – cukrzyca seniorów

Obecnie coraz więcej seniorów wsiada za kierownicę samochodu w związku z szalejącą pandemią. Czy diabetyk-senior może/powinien prowadzić samochód? Który diabetyk-senior nie powinien wsiadać za kierownicę i dlaczego?

lekarz-diabetolog-warszawa-gabinet-prywatny-senior-metro-ursynow-mokotow-centrumLekarz-diabetolog odpowiada:

Zawsze należy sprawdzić ważność prawa jazdy. W przypadku osób starszych prawo jazdy jest obecnie wydawane na krótszy okres czasu z uwagi na postępujące zmiany związane z wiekiem, które upośledzają kierowanie pojazdami.

W przypadku osób z cukrzycą konieczna jest kontrola okulistyczna, która poza standardowym badaniem ostrości wzroku powinna obejmować badanie dna oka- u pacjenta należy wykluczyć zmiany na siatkówce oka (retinopatia cukrzycowa, makulopatia ) czy zmiany o charakterze zaćmy.

Kolejnym ważnym elementem Czytaj dalej

Diabetyk senior prowadzący samochód

Co diabetyk-senior powinien zrobić, kiedy na trasie poczuje się źle?

W zależności od tego czym jest zle samopoczucie należy rozważyć różne opcje dalszej podróży.

Jeśli złym samopoczuciem jest zmęczenie, należy zaplanować postój, posiłek, pomiar glikemii, odpoczynek i rozważyć dalsza podróż. Czytaj dalej

Diabetyk-senior przygotowanie do podróży

O czym diabetyk-senior powinien pamiętać przed podróżą i jak się do niej przygotować?

Niezbędny jest pomiar glikemii przed podróżą oraz unikanie prowadzenia pojazdu przy zbyt wysokich (>250 mg/dl) oraz zbyt niskich (,80 mg/dl) stężeniach glikemii. Nawet jesli skoryguje nieprawidłową glikemię powinien unikać podróży jeszcze przez okres kilku godzin, gdyż sytuacja może się powtarzać.

Zawsze w samochodzie pacjent powinien posiadać źródło cukru prostego w postaci -soku, cocacoli( nie light), lub specjalnych tabletei z glukozą np. 1 WW, Dextro- do kupienia bez recepty w aptece. Czytaj dalej

Gdzie podajemy insulinę?

Zastrzyki z insuliny

Ogólnie o penach

Pen do cukrzycy

Cukrzyca i biegunka

Pytania do lekarza diabetologa – cukrzyca

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-cukrzyca-biegunkiDzień dobry,  choruję na cukrzycę typu 2. Mam juz ją 5 lat ponad i od dwóch lat mam problemy z biegunką. 3 lub 4 razy dzenie jak idę do miasta to muszę brać stoperan, bo inaczej jest tragedia. Teraz napiszę jakie leki biorę: nebivolek i na cukrzycę Glucophage 1000. Proszę mi powiedzieć jak mogę zwalczyć tą biegunkę,  jaki jest dobry lęk na nią. Dzięki śliczne.

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

Czytaj dalej

Leki inkretynowe

Jak działąją leki inkretynowe?

POmiar glikermii z tabelką

Jak zmierzyc poziom glikemii?