Cukrzyca w ciąży – poród

Poród u matki z cukrzycą – poród siłami natury czy cięcie i jaki szpital?

🔔Cięcie cesarskie czy siłami natury?
🟣 cukrzyca nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego,
🟣 należy oszacować w USG jak duże będzie dziecko,
🟣 Dzieci „otyłe” czyli LGA – większe niż wiek płodowy – mają często większe obwody brzuszka (AC-abdominal) niż główki (HC-head) – te parametry są kluczowe w planowaniu sposobu porodu, gdyż u dzieci LGA rośnie ryzyko urazów ( gł. dystocja barkowa) przy porodzie siłami natury (PSN)
🟣w przypadku szacowanej masy ciała dziecka >4 kg u kobiet z cukrzycą należy rozważyć cięcie cesarskie. Przy różnicy AD i BPD 2,6 cm indukcja porodu jest przeciwwskazana.
🟣 pacjentki z cukrzycą są narażone na porody przedwczesne, należy zadbać o dziecko, uwzględnić u zagrożonych podanie sterydów przed 35 Hbd (przyspieszają dojrzewanie płuc),
🔔🔔🔔 Kiedy rodzić?
🟣 u kobiet z cukrzycą przedciążową jeśli nie ma wskazań do cięcia cesarskiego-należy rozważyć indukcję porodu po skończonym 38 Hbd,
🟣w przypadku GDM G2 ( dieta +insulina) – indukcję do końca 40 Hbd,
🟣w przypadku GDM G1 – do końca 41 Hbd,
optymalny czas na poród u kobiety z GDM G1 ( leczona dietą) to 38 -39 tydzień ciąży
🔔🔔🔔 Gdzie rodzić?
🟣w przypadku GDM G1-każdy szpital
🟣GDM G 2 ( insulina) – II lub III stopień referencyjności,
🟣cukrzyca przedciążowa typu 1 – ośrodek III st. referencyjności,
🟣 dzieci zapowiadające się na duże (LGA – large for gestational age) lub bardzo małe (SGA) powinny się rodzic w Ośrodkach specjalistycznych.

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawanajlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *