Archiwum kategorii: Powikłania w cukrzycy

Przewlekłe zapalenie trzustki i cukrzyca.

Opublikowany przez

Lekarz diabetolog Warszawa:

W wyniku uszkodzenia trzustki dochodzi do zaniku zarówno zewnątrz- jak i wewnątrz wydzielniczych funkcji narządu-produkcji enzymów trawiennych i produkcji insuliny.

🪷 w cukrzycy typu 1 uszkodzeniu ulega jedynie produkcja insuliny

🪷 U pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki należy:

😉podawać enzymy trawienne gł. lipazę do każdego większego posiłku zawierającego tłuszcz

😉 podawać insulinę w schemacie baza-Bolus czyli kilka iniekcji w ciągu dnia: zarówno długodziałającą odtwarzającą podstawowe zapotrzebowanie na insulinę jak i krótko/szybkodziałającą przed posiłkami.

Pacjenci z cukrzycą typu 3 mogą otrzymać refundowane sensory do ciagłego monitorowania glikemii.

Czytaj dalej →

ODSTAWIENIE analogów GLP-1

Opublikowany przez

Lekarz diabetolog Warszawa

Opowiem dziś o odstawieniu analogów GLP-1 (dulaglutyd, eksenatyd, liraglutyd, semaglutyd, badanie nie dotyczyło tirzepatydu-dane zbierano w 2021)

🛑 Odstawienie leku definiowano jako 135 dni przerwy w jego przyjmowaniu.

🛑Analizowano okres: 3, 6, 12 miesięcy

🛑 Badaniem objęto ponad 195 tys pacjentów (1.2021-31.12.3023) baza Komodo Healthcare map

🛑Ogólna częstość odstawienia wynosiła 26% (3 mm), 30.8% (6 mm), 36.5% (12 mm)

🛑 PDC (Całkowity odsetek dni od terapii w ciągu 365 dni) wynosił odpowiednio : 81%, 72%, 64%

🛑 brano pod uwagę cukrzycę typu 2, chorobę otyłościowa ale także niewydolność serca i nerek oraz inne choroby sercowo-naczyniowe oraz dane demograficzne

🛑częściej przerywali terapię pacjenci z chorobą otyłościową po 12 mm niż osoby z cukrzycą czy obiema tymi chorobami (50%vs 35 i 34%)

🛑warto dodać, że odstawienie terapii analogami GLP-1 wiąże się z ryzykiem nawrotu zarówno choroby otylosciowej jak i pogorszeniem wyrównania glikemii w cukrzycy

🛑Należy decyzję o odstawieniu zawsze skonsultować z lekarzem

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/odstawienie-leku-cukrzyca-warszawa-lekarz-diabetolog-metro-ursynow/

Zmiany refundacji insulin dlugodziałajacych

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Od 1 lipca 2024 wszystkie analogi dlugodzialajace są refundowane dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

🧐Dotychczas były dostępne z refundacją tylko u osób z cukrzyca typu 1, a u pacjentów z cukrzycą typu 2 konieczne było wcześniejsze nieskuteczne stosowanie starszych insulin NPH przez okres 6 miesięcy lub udokumentowana hipoglikemia

🧐Dotyczy to insulin:glargina, detemir
Degludec

🧐 Stabilny profil działania tych insulin pozwala na lepsze wyniki glikemii i mniejsze ryzyko niedocukrzeń

Czytaj dalej →

Senność – jakie badania wykonać?

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-sennosc Anna Jeznach Steinhagen

W jakich chorobach może występować senność?

1. Cukrzyca
2. Zespół bezdechu sennego
3. Hipoglikemia reaktywna
4. Niedoczynność tarczycy

Jeżeli jestes senny/senna, warto wykonac badania:

1. Morfologia w kierunku niedokrwistości/anemii
2. hormony tarczycy TSH, fT4
3. OGTT czyli doustny test obciążenia glukozą z oznaczeniem glukozy i insuliny
4. Polisomnografia w kierunku bezdechu sennego

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/cukrzyca-a-ciaza/
  • https://www poradniacukrzycowa pl/diabetolog-warszawa-metro-ursynow-cukrzyca-gabinet/

Otyłość i biegunki

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Biegunki występują częściej u osób z chorobą otyłościową niż i osób z prawidłową masą ciała (30% vs 17%)

🎡 biegunki nie prowadzą do redukcji masy ciała, będą jednak doprowadzały do pogłębianie niedoborów pokarmowych u osób otyłych

🎡. Kilka mechanizmów w otyłości może prowadzić do wystąpienia biegunki:

1. Kwasy żółciowe-Zaburzenia metabolizmu i krążenia jelitowi-wątrobowego kwasów z
2. Kwasy żółciowe -nadmiar w jelicie cienkim powoduje powstawanie zapalenia i nieszczelność bariery jelitowej
3. Przyspieszony pasaż jelitowy u osób otyłych -tu akurat analogi GLP-1 zwolnią pasaż
4. Zapalenie jelit-Wzrost produkcji cytokin u osób z otyłością np KALPROTEKTYNA większe stężenie w stolcu osób z otyłością brzuszków

🎡🎡 Leczenie:
Wywiad, badanie -trzeba wykluczyć inne choroby!!!!
Badanie: morfologia, CRP, TSH, posiew kału i badanie w kierunku pasożytów , oznaczenie kalprotektyny w stolcu
Badanie endoskopowe czyli kolonoskopia i /lub gastroskopia

🎡🎡 Do podawać:loperamid, leki wiążące kwasy żółciowe np cholestyramina, kolesewelam

 

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/diabetolog-warszawa-ursynow-metro-otylosc-biegunki/

Czekolada dla cukrzyka

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Czekolada jest wspaniałym zastrzykiem energii

🍫 Zwiększa wydzielanie serotoniny

🍫 jest źródłem magnezu, potasu i żelaza

🍫 Zawiera polifenole korzystne dla serca i naczyń

🍫 Ma 30-36 kcal w kostce gorzkiej czekolady

🍫 30 gcukru w 100 g

🍫 30-36 g tłuszczu w 100 g

🍫🍫Większe ilości są niewskazane dla osób
z 🍫cukrzycą, 🍫 chorobą otyłościową, 🍫alergiami, 🍫 migreną, 🍫 zaparciami, 🍫 GERD czyli refluksem żołądkowi-przełykowym

Wybieraj czekolady o prostym składzie, najlepiej gorzką z orzechami.

🍫 bez oleju palmowego, tłuszczy trans, syropu glukozowe-fruktozowego

🍫 Im więcej nadzienia i innych dodatków tym kaloryczność większa i więcej cukru

 

Czytaj dalej →

Rak jelita grubego

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów


Na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań na raka jelita grubego co tłumaczy się epidemia otyłości.  Każdy wzrost BMI o 5 kg/m2 powoduje 18% wzrost ryzyka raka jelita grubego, ryzyko rośnie również wraz ze wzrostem obwodu brzucha

Przyczyny to:

zaburzenia mikrobiomu u osób otyłych, obecność wtórnych kwasów żółciowych, zmiany stężeń leptyny i adiponektyny oraz insulinooporność.

🦀 insulina jest niewątpliwie czynnikiem wzrostu, również raka – poprzez zmiany enzymów (kunszt ) aktywuje mutagenezę

🦀objawy-początkowo praktycznie brak
Zmiana rytmu wypróżnień (np osoba korzystała z toalety zawsze rano, a teraz tak już nie jest), naprzemienne zaparcia z biegunkami, zaparcia, niedokrwistość, krew w stolcu, smoliste stolice

🦀 Uwaga-późno występuje chudniecie, późno występuje ból brzucha!!!!

🦀 Badania-kolonoskopia czyli endoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego

🦀Krew-morfologia, CEA-marker nowotworowy ( uwaga-nigdy nie zastąpi kolonoskopii)

🦀 leczenie-chirurgiczne, chemioterapia, przeciwciała monoklonalne

Czytaj dalej →

Uchyłki jelita grubego

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów


Uchyłki to formywpuklenia ściany jelita, a choroba uchyłkowa to uchyłki, które dają objawy.

Otyłość zwiększa ryzyko powstawania uchyłków, rozwoju choroby uchyłkowej, ale tez krwawienia czy nawrotów zapalenia uchyłków.

Przebieg choroby jest bardzo rożny: od niemalże bezobjawowego, aż do silnych bólów brzucha (głównie lewe podbrzusze), gorączki, niebezpiecznych objawów otrzewnowych czy wyczuwalnego oporu, zatrzymanie gazów, stolca.


Rozpoznanie: USG, tomografia, We krwi cechy stanu zapalnego:wzrost CRP, leukocytoza, OB, zwiekszona aktywność kalprotektyny w stolcu,


Leczenie -zachowawcze – redukcja masy ciała, dieta z dużą zawartością błonnika, ale unikanie drobnych pestek, picie płynów.
Zapalenie wymaga antybiotyku, a nieleczone zapalenie uchyłków zagraża perforacja i ciężkim stanem pacjenta.

Najważniejsze to zapobieganie czyli redukcja wagi i unikanie zaparć stolca.

Czytaj dalej →

IBS (zespół jelita wrażliwego) i otyłość

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) występuje u 11-20% populacji, z czego częściej u kobiet niż u mężczyzn.
U osób chorujących na otyłość częściej występują objawy IBS.

Wśród przyczyn należy wskazać na zaburzenia mikrobioty u osób z nadmierna masą ciała, co z kolei wpływa na neuroprzekaźniki i neuropeptydy.

U pacjentów z otyłością wzrasta ilość bakterii Furmicutes a spada Bacteroides, rozwija się zespół nieszczelnego jelita nasilający stan zapalny w organizmie.

Redukcja kasy ciała, zmiana stylu życia poprawia mikrobiotę i łagodzi objawy IBS

Diagnostyka IBS u osób z otyłością jest standardowa:  koniecznie kolonoskopia z uwagi na większe ryzyko raka jelita grubego u osób z nadmierna masa ciała ( po 50 rż obowiązkowo). Obowiązują kryteria rzymskie: nawracający ból brzucha > 1 dzień w tyg, który ma związek z wypróżnieniem ( częstość, uformowanie).

Leczenie IBS – zmiana diety w tym redukcja masy ciała, zwiększenie spożycia płynów i błonnika rozpuszczalnego (osoby z zaparciami), ograniczenie laktozy przy złej tolerancji

Dieta FOODMAP z wykluczeniem fermentującego oligo-, di-, monosacharydow i popiołu na 6-8 tyg przynosi znaczną poprawę. Objawy IBS łagodzi też sport.

Można stosować leki rozkurczowe, zmniejszające napięcie jelit, przeciwdepresyjne, psychoterapię.
OŚ MIKROBIOTA-JELITO-MÓZG

 

Czytaj dalej →

Jak demencja wpływa na zdolność prowadzenia samochodu?

Opublikowany przez
Odpowiedz

Zapraszam do Pytania na Śniadanie – lekarz diabetolog opowie demencji i prowadzeniu samochodu

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-ciaza-cukrzyca

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/zycie-z-cukrzyca/cukrzyca-i-zmeczenie-oslabienie/