Doustne leki przeciwhiperglikemiczne w okresie ciąży

Doustne leki przeciwhiperglikemiczne w okresie ciąży

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-gabinet-jeznach1Większość towarzystw naukowych nie zaleca obecnie stosowania doustnych leków przeciwhiperglikemicznych w okresie ciąży ze względu na ograniczoną skuteczność i niewystarczająco poznane konsekwencje ekspozycji płodu na ich działanie w życiu wewnątrzmacicznym.

Lekami, których stosowanie w okresie ciąży przebadano najlepiej, są metformina i glibenklamid (znany również pod nazwą gliburyd; jego preparat o nazwie handlowej Euclamin jest obecnie niedostępny w Polsce).

Z większości badań wynika, że ze stosowaniem metforminy wiązał się mniejszy przyrost masy ciała ciężarnej przy porównywalnym wyrównaniu metabolicznym, a także większe ryzyko porodu przedwczesnego, nieco mniejsza masa urodzeniowa i mniejsze ryzyko wystąpienia hipoglikemii u noworodka. Ponadto u około 50% kobiet konieczne było włączenie dodatkowo insuliny ze względu na niepełną skuteczność metforminy w monoterapii.

Wyniki badań obserwacyjnych dotyczących dzieci eksponowanych na działanie metforminy in utero nie są jednoznaczne. W niektórych badaniach wykazano, że dzieci z tej grupy miały w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym większą masę ciała, większą ilość tkanki podskórnej i trzewnej (w 9. rż.) oraz nieco większe stężenie glukozy niż pozostałe dzieci. Na podstawie badań przeprowadzonych u dzieci w wieku 18–24 miesiące życia nie stwierdzono różnic w rozwoju psychomotorycznym.

W badaniach dotyczących glibenklamidu potwierdzono jego dużą skuteczność hipoglikemizującą (tylko ok. 20% chorych wymagało stosowania dodatkowo insuliny), ale częściej stwierdzano zgony wewnątrzmaciczne i różne powikłania u noworodków, w tym hipoglikemię, makrosomię i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego. Ponadto u ciężarnych stosujących glibenklamid częściej niż u kobiet stosujących insulinę występował stan przedrzucawkowy.

Metforminę i glibenklamid powinno się zatem stosować w okresie ciąży jedynie wówczas, gdy insulinoterapia jest niedostępna lub gdy kobieta nie wyraża zgody na leczenie metodą wstrzyknięć. Wszyscy badacze dopuszczający stosowanie tych leków podkreślają, że ciężarna musi być poinformowana o tym, iż substancje te przechodzą przez łożysko, a ich długoterminowy wpływ na zdrowie potomstwa pozostaje nieznany.

Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży innych pochodnych sulfonylomocznika, akarbozy, glitazonów i gliptyn, mimo że od dawna znajdują się w katalogu leków stosowanych w leczeniu cukrzycy. Również leki z grupy agonistów GLP 1 oraz inhibitory SGLT2 nie zostały do tej pory przebadane pod kątem bezpieczeństwa ich stosowania w okresie ciąży; nie wiadomo też, czy przechodzą przez łożysko i jaki może być ich potencjalny wpływ na rozwój płodu. Z tych względów są one bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży, a u kobiet w wieku prokreacyjnym, chorych na cukrzycę przedciążową, powinno się je stosować bardzo ostrożne. Konieczne jest ponadto poinformowanie pacjentek o braku badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania tych leków w okresie ciąży.

Czytaj dalej

POmiar glikermii z tabelką

Jak zmierzyc poziom glikemii?

Ksiażka: Żywienie osób z cukrzycą i chorobami towarzyszącymi

Ksiażka: Żywienie osób z cukrzycą i chorobami towarzyszącymi

Moi Drodzy, pytacie o książkę-poradnik pod moją redakcją.

Kilka słów z recenzji:
ksiazka-jeanach-steinhagen-cukrzyca-zywienie-osob-diabetologKsiążka powstała z potrzeby zebrania zasad żywienia osób z cukrzycą z uwzględnieniem różnych sytuacji klinicznych i chorób towarzyszących, na podstawie wieloletnich doświadczeń klinicznych i dydaktycznych wszystkich autorów.
W sposób kompleksowy omawia zasady żywienia pacjentów z cukrzycą w wielu aspektach. Obok podstaw zaburzenia gospodarki węglowodanowej i metod oceny stanu odżywiania, podręcznik zawiera doniesienia naukowe i wytyczne towarzystw naukowych przedstawione w formie praktycznych zaleceń. Opisano postepowanie z pacjentami ze stanami przedcukrzycowymi, z cukrzycą ciążową, chorymi onkologicznie z cukrzycą, chorymi z nadwagą i otyłością, chorymi przygotowywanymi do leczenia bariatrycznego i w wielu innych przypadkach.
Autorzy podręcznika, specjaliści „z najwyższej półki”, są gwarantem wysokiej jakości zawartych treści opracowanych na podstawie zasadach EBM, a także wieloletniej pracy z pacjentami z cukrzycą, co czyni tę pozycję unikatową, ale i przystępną.”
Książkę można kupić w wielu dobrych księgarniach internetowych i nie tylko. Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • Dobry lekarz od cukrzycy
  • euthyrox 75 a cukrzyca ciążowa
  • euthyrox a krzywa cukrowa
  • Nadczynnośćtarczycyapoziomcukruworganizmie?
  • Poziom glukozy a euthyrox

Dlaczego tyjemy? Lekarz diabetolog odpowiada

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie

[Filmik] Moja kolejna wizyta w Pytanie na śniadanie

Zerknijcie na filmik, który wyjaśnia zawiłości niekontrolowanego przybierania na wadze. Poznajcie 5 najpowszechniejszych problemów zdrowotnych, które zwykle powodują przyrost masy ciała.

Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa

najlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Krzywa cukrowa – co musisz wiedzieć o badaniu i jak się do niego przygotować

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

[Filmik] Krzywa cukrowa – co musisz wiedzieć o badaniu i jak się do niego przygotować? Ponownie byłam gościem w Pytanie na śniadanie i wyjaśniłam tajniki badania 

Zerknijcie na filmik.

Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-gabinet-pytanie-na-sniadanie-krzywa-cukrowa

https://pytanienasniadanie.tvp.pl/52746219/krzywa-cukrowa-co-musisz-wiedziec-o-badaniu-i-jak-sie-do-niego-przygotowac

Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa

najlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Wywiad o cukrzycy ciążowej

Zajrzyj tutaj:

Cukrzyca ciążowa – jak ją leczyć?

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • cukrzyca osłabienie i s
  • Rogowacenie ciemne przed I po

Cofanie cukrzycy

Pytania do lekarza diabetologa

dobry-diabetolog-lekarz-warszawa-gabinet-przychodnia-pozycjonowanie-znany-lekarz-googleSzanowni Państwo! Jest mi niezwykle przyjemnie pisać do tak zasłużonych i szanowanych osobistości. Z pewnością również w młodym pokoleniu doktorantów, magistrów są osoby przeprowadzający doświadczenia dotyczące „cofania cukrzycy”.

Osobiście obawiam się że mam stan przedcukrzycowy. W Wielkiej Brytanii były prowadzone podobne badania, oparte na ograniczeniu kalorii. Czy zatem wśród badaczy są osoby, z którymi mógłbym rozmawiać o badaniach lub o uczestniczeniu w badaniach?

 

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Wyniki po teście obciążenia glukozą

Pytania do lekarza diabetologa

Po dwudziestym drugim tygodniu ciąży wykonuje się test obciążenia glukozą aby zobaczyć, czy pacjentka nie ma cukrzycy ciężarnych. Wyniki czasem niepokoją przyszłe mamy…

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-krzywa-cukrowaWitam, wczoraj po zrobieniu testu obciążenia glukozą otrzymalam telefon z laboratorium z informacją, że mój wynik jest patologiczny.

Moje wyniki glukozy to:na czczo 3,75 mmol/l, po 1 godz 6,85,po 2 godz 2,57 mmol/l.

Czym może być spowodowany tak duży spadek? Dodam, że mam 30 lat i jestem w 29 tygodniu ciąży. Prosze o poradę – Aleksandra

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Podejrzenie insulinooporności

Pytania do lekarza diabetologa

Dzień dobry, bardzo proszę o poradę. Podejrzewam insulinoodporność, mam 23 lata.lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto-farmakologiczne-leczenie

Wyniki krzywej : glukoza na czczo 81,4, po 1h 92,9, po 2h 89,3 insulina na czczo 10,47, po 1h 52,1 , po 2h 60,65 Homa ir 2,10

Wartości z krzywej są w normach, ale dziwi mnie, że insulina cały czas rośnie, a glukoza spadła nieznacznie. Tak jakby glukoza reagowała na insulinę z wielkim opóźnieniem. Czy to są powody do niepokoju?

Dziękuję i pozdrawiam, Ola

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Pomoc w interpretacji wyników badań krzywej glukozowo-insulinowej

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto-nadwagaDzień dobry Pani Doktor, bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników badań.

Wyniki moich badań krzywej glukozowo insulinowej:

  • glukoza na czczo 97 mg/dl, po 2 godz. od wypicia glukozy 103 i po 3 godz. 79.
  • Insulina na czczo 9,6 mU/l, po 2 godz. 34,30 i po 3 godz. 2 mU/l.

Mam nadzieję że to iż badania zrobiono mi po 2 i 3 godz.od podania glukozy nie jest przeszkodą do oceny. Pani Dr która zleciła mi badanie była zaskoczona dużym spadkiem poziomów po 3 godz.ale nie była pewna czy oznacza to jakieś zaburzenie.

Mam 37 lat i dużą nadwagę 87 kg przy 162 cm wzrostu. Ż góry dziękuję za pomoc. Monika

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej