Cukrzyca w ciąży – poród

Poród u matki z cukrzycą – poród siłami natury czy cięcie i jaki szpital?

🔔Cięcie cesarskie czy siłami natury?
🟣 cukrzyca nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego,
🟣 należy oszacować w USG jak duże będzie dziecko,
🟣 Dzieci „otyłe” czyli LGA – większe niż wiek płodowy – mają często większe obwody brzuszka (AC-abdominal) niż główki (HC-head) – te parametry są kluczowe w planowaniu sposobu porodu, gdyż u dzieci LGA rośnie ryzyko urazów ( gł. dystocja barkowa) przy porodzie siłami natury (PSN)
🟣w przypadku szacowanej masy ciała dziecka >4 kg u kobiet z cukrzycą należy rozważyć cięcie cesarskie. Przy różnicy AD i BPD 2,6 cm indukcja porodu jest przeciwwskazana.
🟣 pacjentki z cukrzycą są narażone na porody przedwczesne, należy zadbać o dziecko, uwzględnić u zagrożonych podanie sterydów przed 35 Hbd (przyspieszają dojrzewanie płuc),
🔔🔔🔔 Kiedy rodzić?
🟣 u kobiet z cukrzycą przedciążową jeśli nie ma wskazań do cięcia cesarskiego-należy rozważyć indukcję porodu po skończonym 38 Hbd,
🟣w przypadku GDM G2 ( dieta +insulina) – indukcję do końca 40 Hbd,
🟣w przypadku GDM G1 – do końca 41 Hbd,
optymalny czas na poród u kobiety z GDM G1 ( leczona dietą) to 38 -39 tydzień ciąży
🔔🔔🔔 Gdzie rodzić?
🟣w przypadku GDM G1-każdy szpital
🟣GDM G 2 ( insulina) – II lub III stopień referencyjności,
🟣cukrzyca przedciążowa typu 1 – ośrodek III st. referencyjności,
🟣 dzieci zapowiadające się na duże (LGA – large for gestational age) lub bardzo małe (SGA) powinny się rodzic w Ośrodkach specjalistycznych.

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/cukrzyca-ciazq-porod-diabetolog-jeznach-warszawa-ursynow-lekarz-metro/
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/cukrzyca-ciaza/ciaza-w-cukrzycy-porod/

Leczenie cukrzycy ciążowej- GDM (Gestational Diabetes Mellitus)

Czy warto leczyć cukrzycę w ciąży?

dobry-diabetolog-warszawa-cukrzyca-ciazaCelem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu. W związku z tym przyjęte obecnie cele leczenia mają w pewnej mierze charakter arbitralny. W tabeli 1 podano wartości glikemii rekomendowane w opublikowanych w 2020 roku zaleceniach zespołu ekspertów PTD.

Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na GDM (wg PDT 2020)
Glikemia Wartość docelowa glikemii w samokontroli
na czczo i przed posiłkami 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l)
maksymalna glikemia 1 godz. po rozpoczęciu posiłku <140 mg/dl (<7,8 mmol/l)
maksymalna glikemia 2 godz. po rozpoczęciu posiłku <120 mg/dl (<6,7 mmol/l)
w godz. 2.00–4.00 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l

Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/wizyta-u-diabetologa/e-konsultacje-online/
  • hipoglikemia reaktywna a zajście w ciążę

Krzywa cukrowa – co musisz wiedzieć o badaniu i jak się do niego przygotować

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

[Filmik] Krzywa cukrowa – co musisz wiedzieć o badaniu i jak się do niego przygotować? Ponownie byłam gościem w Pytanie na śniadanie i wyjaśniłam tajniki badania 

Zerknijcie na filmik.

Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie

lekarz-diabetolog-warsawa-ursynow-metro-blisko-insulina-metformina-porady-prywatny-gabinet-pytanie-na-sniadanie-krzywa-cukrowa

https://pytanienasniadanie.tvp.pl/52746219/krzywa-cukrowa-co-musisz-wiedziec-o-badaniu-i-jak-sie-do-niego-przygotowac

Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa

najlepszy lekarz diabetolog warszawaprywatny gabinet lekarski cukrzyca diabetolog warszawa mokotów

 

 

Wyniki po teście obciążenia glukozą

Pytania do lekarza diabetologa

Po dwudziestym drugim tygodniu ciąży wykonuje się test obciążenia glukozą aby zobaczyć, czy pacjentka nie ma cukrzycy ciężarnych. Wyniki czasem niepokoją przyszłe mamy…

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-krzywa-cukrowaWitam, wczoraj po zrobieniu testu obciążenia glukozą otrzymalam telefon z laboratorium z informacją, że mój wynik jest patologiczny.

Moje wyniki glukozy to:na czczo 3,75 mmol/l, po 1 godz 6,85,po 2 godz 2,57 mmol/l.

Czym może być spowodowany tak duży spadek? Dodam, że mam 30 lat i jestem w 29 tygodniu ciąży. Prosze o poradę – Aleksandra

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Złe samopoczucie i osłabienie-czy to hipoglikemia?

Pytania do lekarza diabetologa – czy to hipoglikemia?

Hipoglikemia to inaczej niedocukrzenie. Jakie są przyczyny i objawy hipoglikemii? Na czym polega jej leczenie?

Dzień dobry!

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-bole-glowy-zle-samopoczucieOd kilku miesięcy źle się czuję około 2,3 godziny po posiłku. Czuję już duży głód, kręci mi się w głowie, robi mi się niedobrze, Czuję się też bardzo słaba.

Lekarz rodzinny zalecił mi, abym badała sobie poziom cukru na czczo oraz 2 godziny po posiłku. Rano poziom cukru jest w porządku, tak powiedział mój lekarz rodzinny ( jest to zawsze około 80 mg/dL). Natomiast 2 godziny po posiłku, gdy wykonuję najmniejszy ruch, np sprzątam, to cukier spada do około 70 mg/dL lub nawet niżej. Czuję wtedy lekkie drżenie rąk, zawroty głowy… Wszystkie te objawy, o których pisałam na początku, boli mnie również głowa bardzo często.

Muszę dodać, że bardzo często rano czuję się, jakbym miała kaca, a alkoholu nie spożywałam. Lekarz rodzinny powiedział, że podejrzewa hipoglikemię. Nie widzi jednak sensu robienia krzywej cukrowej, ponieważ gdy siedzę i nic nie robię, to cukier nie spada. Dzieje się to przy każdym najmniejszym ruchu.

W pracy muszę dużo się ruszać i wtedy czuję się najgorzej. Moje pytanie brzmi, czy mój cukier jest w porządku, czy nie? I co mogłoby mi pomóc.

Pozdrawiam  Sandra

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/cukrzyca-zla-samopoczucie-oslabienie-hipoglikemia-diabetolog-lekarz-warszawa/
  • Samopoczucie po badaniu krzywej cukrowej
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/objawy-cukrzycy/slabosc/
  • Złe samopoczucie po badaniu krzywej cukrowej
  • Cukrzyca ciazowa godzine po posilku robi mi sie slabo
  • Zle samopoczucie po ogtt
  • zle samopoczucoe po krzuwej cukrowej

Insulinooporność wg kalkulatora HOMA

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto

 

 

 

Dzień dobry, właśnie zrobilam badania w Polsce, ale mieszkam za granicą

Glukoza na czczo 88 a insulina 12.

Wedlug kalkulatora homa it 2.61. czy to insulinoosporność?

Zrobilam the badania, poniewaz fatalnie sie czuję, a do tego mam wielkie trudnosci ze schudnieciem, a wręcz puchnę. Bylabym bardzo wdzieczna za pomoc, gdyż nie mam szans na wizytę u diabetologa w tym momencie. Dziekuję Malgorzata

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/objawy-cukrzycy/zle-samopoczucie/

Powiązanie cukrzycy z chorobą Hashimoto

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-zdrowie-hashimoto-szczuplaDzień dobry Pani Doktor, znalazłam pozytywne opinie o Pani na stronie insulinoopornosc.com.Nie mam jeszcze cukrzycy, ale zastanawiam się, czy potrzebuję konsultacji diabetologa.

Część lekarzy powiedziała, że nic mi nie jest i wymyślam i wyniki są dobre, a mniejszość, że mam problem metaboliczny.

Od 10 lat choruję na Hashimoto. Mam również niezdiagnozowany hirsutyzm (tj. nikt nie wie, dlaczego on jest). Oprócz tego: ciągłe zmęczenie, depresja, stany lękowe, psujący się wzrok, suche oko, podejrzenie jaskry, mroczki w oczach, psujące się zeby, wypełnienie w każdym zębie, hirsutyzm, trądzik i duża podatność na infekcje pochwy.

Nie mogłam schudnąć (ale Pani endokrynolog twierdziła, że nie mam z czego, więc wymyślam), jednak dała mi skierowanie na badania na insulinooporność i wyszły następujące:

  • Glukoza na czczo: 111,30 md/dl glukoza po 1h: 183,58 md/dl glukoza po 2h: 99,03 mg/dl Insulina na czczo: 8,1 uUl/ml
  • Insulina po 60 min: 55 uUl/ml Insulina po 120min: 32 uUl/ml

Jestem szczupła (ważę 55 kg przy 167 cm wzrostu i mam 21% tłuszczu w ciele – w momencie robienia badań ważyłam 57 kg), zdrowo się odżywiam (nie jem mięsa, słodyczy, fastfoodów, nie piję słodkich napoi, nigdy nie słodziłam kawy ani herbaty, nie jadłam bułek i białego chleba) i sporo ruszam.

Nie mam możliwości wprowadzenia większej modyfikacji stylu życia i zastanawiam się, czy mój stan nie jest powiązany z chorobą Hashimoto, a nie z moim „złym” stylem życia.

Nie jestem pewna, czy gdy robiłam badanie miałam 8 godzin snu, wydaje mi się, że około 6. Mój ojciec ma cukrzycę typu II. Dziękuję za odpowiedź czy w Pani opinii powinnam się poddać konsultacji,

Pozdrawiam Z poważaniem Kamila

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • cukier na czczo111
  • cukrzyca a tarczyca
  • diabetolog haszimoto
  • https://www poradniacukrzycowa pl/choroba-hashimoto-cukrzyca-diabetolog-warszawa/