Uchyłki jelita grubego

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Diabetolog Warszawa Ursynów

Uchyłki to formywpuklenia ściany jelita, a choroba uchyłkowa to uchyłki, które dają objawy.

Otyłość zwiększa ryzyko powstawania uchyłków, rozwoju choroby uchyłkowej, ale tez krwawienia czy nawrotów zapalenia uchyłków.

Przebieg choroby jest bardzo rożny: od niemalże bezobjawowego, aż do silnych bólów brzucha (głównie lewe podbrzusze), gorączki, niebezpiecznych objawów otrzewnowych czy wyczuwalnego oporu, zatrzymanie gazów, stolca.

Rozpoznanie: USG, tomografia, We krwi cechy stanu zapalnego:wzrost CRP, leukocytoza, OB, zwiekszona aktywność kalprotektyny w stolcu,

Leczenie -zachowawcze – redukcja masy ciała, dieta z dużą zawartością błonnika, ale unikanie drobnych pestek, picie płynów.
Zapalenie wymaga antybiotyku, a nieleczone zapalenie uchyłków zagraża perforacja i ciężkim stanem pacjenta.

Najważniejsze to zapobieganie czyli redukcja wagi i unikanie zaparć stolca.

Czytaj dalej →

IBS (zespół jelita wrażliwego) i otyłość

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) występuje u 11-20% populacji, z czego częściej u kobiet niż u mężczyzn.
U osób chorujących na otyłość częściej występują objawy IBS.

Wśród przyczyn należy wskazać na zaburzenia mikrobioty u osób z nadmierna masą ciała, co z kolei wpływa na neuroprzekaźniki i neuropeptydy.

U pacjentów z otyłością wzrasta ilość bakterii Furmicutes a spada Bacteroides, rozwija się zespół nieszczelnego jelita nasilający stan zapalny w organizmie.

Redukcja kasy ciała, zmiana stylu życia poprawia mikrobiotę i łagodzi objawy IBS

Diagnostyka IBS u osób z otyłością jest standardowa: koniecznie kolonoskopia z uwagi na większe ryzyko raka jelita grubego u osób z nadmierna masa ciała ( po 50 rż obowiązkowo). Obowiązują kryteria rzymskie: nawracający ból brzucha > 1 dzień w tyg, który ma związek z wypróżnieniem ( częstość, uformowanie).

Leczenie IBS – zmiana diety w tym redukcja masy ciała, zwiększenie spożycia płynów i błonnika rozpuszczalnego (osoby z zaparciami), ograniczenie laktozy przy złej tolerancji

Dieta FOODMAP z wykluczeniem fermentującego oligo-, di-, monosacharydow i popiołu na 6-8 tyg przynosi znaczną poprawę. Objawy IBS łagodzi też sport.

Można stosować leki rozkurczowe, zmniejszające napięcie jelit, przeciwdepresyjne, psychoterapię.
OŚ MIKROBIOTA-JELITO-MÓZG

Czytaj dalej →

Jak podkręcić metabolizm?

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Dobry diabetolog Warszawa – porady

Jak podkręcić metabolizm?

Kilka sprawdzonych sposobów na hackowanie metabolizmu.

Czytaj dalej →

Insulinooporność i cukrzyca – co warto wiedzieć?

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Lekarz diabetolog Warszawa

Niedawno gościłam w podcaście Przestrzeń dla zdrowia, gdzie rozmawialiśmy o insulinooporności. Wraz z mgr inż. Paulą Nagel odpowiadamy między innymi na pytania:

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka insulinooporności i cukrzycy typu 2?
Dlaczego węglowodany są nam niezbędne do życia i które warto wybierać?
Jak powinien wyglądać prawidłowo zbilansowany posiłek?

Czytaj dalej →

Monitorowanie leczenia otyłości jest konieczne dla bezpieczeństwa pacjenta i oceny skuteczności terapii.

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Kompleksowe leczenie otyłości z wykorzystaniem farmakoterapii powinno trwać zgodnie z aktualnymi zaleceniami co najmniej 12 miesięcy. U części pacjentów znacznie dłużej, u niektórych pewnie przewlekle.

👉 co kontrolować?

1. Ocena korzyści, np. ustąpienie stanu przedcukrzycowego, lepsza kontrolę cukrzycy, poprawę funkcji wątroby czy poprawa cholesterolu (profilu lipidowego)
2. nie ma konieczności wykonywania określonych badań laboratoryjnych w czasie prowadzonej terapii
3. Kontrola zmiany masy ciała, obwodu pasa czy zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie Czytaj dalej →

Podróżowanie z cukrzycą

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Na co zwrócić uwagę w czasie podróży?

1. Zabierz większą dawkę leków,insuliny,
2. Paski do glukometru,bateria dodatkowa,lancety,paski
3. Zapas czujników do CGM takich jak Dexcom, FREE Style Libre, Medtronic
4. Zaświadczenie od lekarza o chorobie i o lekach,insulinie itd
5. Rozważ inna formę informacji o cukrzycy np.opaska itd
6. Wszystkie powyższe rzeczy pakujemy do bagażu podręcznego. Niska temperatura w luku bagażowym może uszkodzić urządzenia,insulina może ulec zamrożeniu itp
7. Zabieramy również: coś na hipoglikemię (żele,dextro do ssania), Glucagen Hypo Kit, w przypadku pompy insulinowej (dodatkowe zestawy infuzyjne,zbiorniczki na insulinę,dodatkowa bateria), dodatkowy pen, igły do penów
8. Zabierz aktywna kartę EKUZ czyli europejska kartę ubezpieczenia zdrowotnego
9. Rozważ ubezpieczenie zdrowotne dodatkowo wykupione jeśli podróżujesz do krajów z poza UE lub planujesz np sport (narty, sporty wodne)
10. Poinformuj o cukrzycy współtowarzyszy podróży,powiedz ile chcesz,ale najlepiej powiedzieć po prostu o sytuacji jaka może się wydarzyć i konkretnie jak osoba może Ci pomoc.Np. Wiesz czasem kiedy spada mi cukier trochę się zmieniam,mówię wolniej i dłużej szukam słów-daj mi coś słodkiego,nam w torebce takie specjalne tabletki. Czytaj dalej →

Pora zasypiania ma wpływ na twoje zdrowie?

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Lekarz diabetolog Warszawa

Czy pora zasypiania ma wpływ na twoje zdrowie?

Jesteś sową czy skowronkiem?
Kto ma wiekszą skłonność do otyłości?
Kto łatwiej zapada na choroby serca?

Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w „Pytaniu na śniadanie”.

Czytaj dalej →

Cukrzyca w ciąży – poród

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Poród u matki z cukrzycą – poród siłami natury czy cięcie i jaki szpital?

Cięcie cesarskie czy siłami natury?

cukrzyca nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego,

należy oszacować w USG jak duże będzie dziecko,

Dzieci „otyłe” czyli LGA – większe niż wiek płodowy – mają często większe obwody brzuszka (AC-abdominal) niż główki (HC-head) – te parametry są kluczowe w planowaniu sposobu porodu, gdyż u dzieci LGA rośnie ryzyko urazów ( gł. dystocja barkowa) przy porodzie siłami natury (PSN)

w przypadku szacowanej masy ciała dziecka >4 kg u kobiet z cukrzycą należy rozważyć cięcie cesarskie. Przy różnicy AD i BPD 2,6 cm indukcja porodu jest przeciwwskazana.

pacjentki z cukrzycą są narażone na porody przedwczesne, należy zadbać o dziecko, uwzględnić u zagrożonych podanie sterydów przed 35 Hbd (przyspieszają dojrzewanie płuc),

Kiedy rodzić?

u kobiet z cukrzycą przedciążową jeśli nie ma wskazań do cięcia cesarskiego-należy rozważyć indukcję porodu po skończonym 38 Hbd,

w przypadku GDM G2 ( dieta +insulina) – indukcję do końca 40 Hbd,

w przypadku GDM G1 – do końca 41 Hbd,

optymalny czas na poród u kobiety z GDM G1 ( leczona dietą) to 38 -39 tydzień ciąży

Gdzie rodzić?

w przypadku GDM G1-każdy szpital

GDM G 2 ( insulina) – II lub III stopień referencyjności,

cukrzyca przedciążowa typu 1 – ośrodek III st. referencyjności,

dzieci zapowiadające się na duże (LGA – large for gestational age) lub bardzo małe (SGA) powinny się rodzic w Ośrodkach specjalistycznych.

Czytaj dalej →

Jak chronić się przed cukrzycą?

Opublikowany *** przez lekarz diabetolog Warszawa

Odpowiedz

Lekarz diabetolog Warszawa

Szacuje się, że do 2030 roku aż 10% Polaków będzie chorowało na cukrzycę.

Jak można chronić się przed tą chorobą?
Skąd bierze się cukrzyca?
Jak dbać o siebie, gdy już na nią chorujemy?

Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, w pierwszym odcinku nowego cyklu „Zdrowo Odpytani”.