Zapotrzebowanie na insulinę w okresie ciąży
U kobiet chorych na GDM obserwuje się ciągłe zmiany zapotrzebowania na insulinę, stanowiące odzwierciedlenie zmian adaptacyjnych kobiecego organizmu do potrzeb rozwijającego się płodu.
Stosowanie insuliny jest konieczne jedynie u 20–30% tych kobiet, natomiast w większości przypadków do uzyskania pożądanych wartości glikemii wystarcza ilościowa i/lub jakościowa modyfikacja diety oraz wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej. Insulinoterapię najczęściej rozpoczyna się w III trymestrze ciąży i kontynuuje do porodu.
Zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu GDM z reguły wzrasta stopniowo aż do porodu, nie istnieje jednak jeden wzorzec terapii, a dawki terapeutyczne insuliny wahają się w zakresie od kilku do kilkudziesięciu jednostek na dobę.
U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę typu 2 zapotrzebowanie na insulinę i dynamika jego wzrostu mogą być większe i pod koniec ciąży kobiety te wymagają zwykle większej dawki insuliny w przeliczeniu na kilogram masy ciała (niekiedy nawet >100 j./dobę) niż kobiety chore na GDM lub cukrzycę typu 1. Podobnie jest w przypadku kobiet otyłych i z dużym przyrostem masy ciała w okresie ciąży.
U większości kobiet chorych na GDM możliwe jest zaprzestanie podawania insuliny bezpośrednio po rozwiązaniu lub krótko po nim. Stanowią one grupę chorujących na tzw. czystą cukrzycę ciążową, w której wraz z zakończeniem ciąży przestają działać czynniki patogenetyczne hiperglikemii. Istnieje jednak nieliczna grupa kobiet, u których zaburzenia gospodarki węglowodanowej, rozpoznane we wczesnej ciąży, nie ustępują po porodzie. Mogą to być kobiety z wcześniej istniejącymi zaburzeniami o charakterze stanu przedcukrzycowego lub chorujące na cukrzycę typu 2 niewykrytą przed zajściem w ciążę bądź cukrzycę typu MODY, a także takie, które właśnie zachorowały na cukrzycę typu 1. Każda kobieta chora na cukrzycę rozpoznaną w okresie ciąży wymaga diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej po porodzie – przede wszystkim wykonania OGTT w ciągu 6–12 tygodni po porodzie.
Czytaj dalej
Leczenie cukrzycy Warszawa:
- https://www poradniacukrzycowa pl/zapotrzebowanie-insulina-ciaza-lekarz-diabetolog-warszawa-dobry-metro-ursynow-mokotow-gabinet/