System FreeStyle Libre 2
1. Wybór miejsca
2. Dezynfekcja-preparat na bazie spirytusu, nie octanisept i inne
3. Aplikator i senosor-zgodność linii
4. Nałożenie
5. Przytrzymanie, żeby klej mocno złapał
6. Można dodatkowo zakleić plastrem podtrzymującym
7. Zeskanować sensor
8. Rozruch 60 min
Cukrzyca typu 1 wiąże się z licznymi zmianami sposobu żywienia.
🙇♀️ Uczymy pacjenta konieczności ważenia posiłków, liczenia wymienników węglowodanowych, niekiedy i białkowi-tłuszczowych.
🙇♀️ Edukacja dotycząca zmiany stylu życia jest ważnym elementem leczenia i naszej lekarski-dietetycznej pracy z pacjentem.
🙇♀️ Zachowanie równowagi pomiędzy zdrowymi zachowaniami a zbyt dużą kontrolą jest niezmiernie trudne.
🙇♀️ Rozpoznanie psychogennych zaburzeń odżywiania u pacjentów z cukrzyca typu 1 jest trudne.
🙇♀️ Przestrzeganie zaleceń jest pozytywne i potrzebne, a granica pomiędzy pozytywnymi zmianami a nadmierna koncentracja bywa delikatna.
🙇♀️ Cukrzyca typu 1 jest chorobą przewlekłą, nieuleczalną , wymagającą od pacjenta ogromu pracy -to czynnik również niesprzyjający
🙇♀️Pamiętajmy również że wrażliwość i delikatność każdego z nas jest różna i postawy /zachowania w obliczu przewlekłej choroby również różne
Choroba otyłościowa jest:☝️ przewlekła
☝️doprowadzającą do powikłań
☝️jest ponad 200 powikłań choroby otyłościowej
☝️ w tym metaboliczne:cukrzyca, stłuszczenie wątroby, niepłodność, DNA moczanowa
☝️mechaniczna-bezdech senny, zwyrodnienia stawów
☝️kardiologiczne:nadciśnienie, zawał, udar, niewydolność serca
☝️psychiczne-depresja, zespół lękowy
☝️chorobę otyłościowa tak jak każda chorobę trzeba leczyć
☝️nieleczona otyłość skraca życie
☝️ nieleczona otyłość zmniejsza jakość życia
☝️leczenie otyłości zmniejsza ryzyko powikłań -np. Redukcja minus 15%masy ciała to “wyleczenie” z cukrzycy
☝️warto diagnozować i leczyć
Czekolada jest wspaniałym zastrzykiem energii
🍫 Zwiększa wydzielanie serotoniny
🍫 jest źródłem magnezu, potasu i żelaza
🍫 Zawiera polifenole korzystne dla serca i naczyń
🍫 Ma 30-36 kcal w kostce gorzkiej czekolady
🍫 30 gcukru w 100 g
🍫 30-36 g tłuszczu w 100 g
🍫🍫Większe ilości są niewskazane dla osób
z 🍫cukrzycą, 🍫 chorobą otyłościową, 🍫alergiami, 🍫 migreną, 🍫 zaparciami, 🍫 GERD czyli refluksem żołądkowi-przełykowym
Wybieraj czekolady o prostym składzie, najlepiej gorzką z orzechami.
🍫 bez oleju palmowego, tłuszczy trans, syropu glukozowe-fruktozowego
🍫 Im więcej nadzienia i innych dodatków tym kaloryczność większa i więcej cukru
Na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań na raka jelita grubego co tłumaczy się epidemia otyłości. Każdy wzrost BMI o 5 kg/m2 powoduje 18% wzrost ryzyka raka jelita grubego, ryzyko rośnie również wraz ze wzrostem obwodu brzucha
Przyczyny to:
zaburzenia mikrobiomu u osób otyłych, obecność wtórnych kwasów żółciowych, zmiany stężeń leptyny i adiponektyny oraz insulinooporność.
🦀 insulina jest niewątpliwie czynnikiem wzrostu, również raka – poprzez zmiany enzymów (kunszt ) aktywuje mutagenezę
🦀objawy-początkowo praktycznie brak
Zmiana rytmu wypróżnień (np osoba korzystała z toalety zawsze rano, a teraz tak już nie jest), naprzemienne zaparcia z biegunkami, zaparcia, niedokrwistość, krew w stolcu, smoliste stolice
🦀 Uwaga-późno występuje chudniecie, późno występuje ból brzucha!!!!
🦀 Badania-kolonoskopia czyli endoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego
🦀Krew-morfologia, CEA-marker nowotworowy ( uwaga-nigdy nie zastąpi kolonoskopii)
🦀 leczenie-chirurgiczne, chemioterapia, przeciwciała monoklonalne
Uchyłki to formywpuklenia ściany jelita, a choroba uchyłkowa to uchyłki, które dają objawy.
Otyłość zwiększa ryzyko powstawania uchyłków, rozwoju choroby uchyłkowej, ale tez krwawienia czy nawrotów zapalenia uchyłków.
Przebieg choroby jest bardzo rożny: od niemalże bezobjawowego, aż do silnych bólów brzucha (głównie lewe podbrzusze), gorączki, niebezpiecznych objawów otrzewnowych czy wyczuwalnego oporu, zatrzymanie gazów, stolca.
Rozpoznanie: USG, tomografia, We krwi cechy stanu zapalnego:wzrost CRP, leukocytoza, OB, zwiekszona aktywność kalprotektyny w stolcu,
Leczenie -zachowawcze – redukcja masy ciała, dieta z dużą zawartością błonnika, ale unikanie drobnych pestek, picie płynów.
Zapalenie wymaga antybiotyku, a nieleczone zapalenie uchyłków zagraża perforacja i ciężkim stanem pacjenta.
Najważniejsze to zapobieganie czyli redukcja wagi i unikanie zaparć stolca.
Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) występuje u 11-20% populacji, z czego częściej u kobiet niż u mężczyzn.
U osób chorujących na otyłość częściej występują objawy IBS.
Wśród przyczyn należy wskazać na zaburzenia mikrobioty u osób z nadmierna masą ciała, co z kolei wpływa na neuroprzekaźniki i neuropeptydy.
U pacjentów z otyłością wzrasta ilość bakterii Furmicutes a spada Bacteroides, rozwija się zespół nieszczelnego jelita nasilający stan zapalny w organizmie.
Redukcja kasy ciała, zmiana stylu życia poprawia mikrobiotę i łagodzi objawy IBS
Diagnostyka IBS u osób z otyłością jest standardowa: koniecznie kolonoskopia z uwagi na większe ryzyko raka jelita grubego u osób z nadmierna masa ciała ( po 50 rż obowiązkowo). Obowiązują kryteria rzymskie: nawracający ból brzucha > 1 dzień w tyg, który ma związek z wypróżnieniem ( częstość, uformowanie).
Leczenie IBS – zmiana diety w tym redukcja masy ciała, zwiększenie spożycia płynów i błonnika rozpuszczalnego (osoby z zaparciami), ograniczenie laktozy przy złej tolerancji
Dieta FOODMAP z wykluczeniem fermentującego oligo-, di-, monosacharydow i popiołu na 6-8 tyg przynosi znaczną poprawę. Objawy IBS łagodzi też sport.
Można stosować leki rozkurczowe, zmniejszające napięcie jelit, przeciwdepresyjne, psychoterapię.
OŚ MIKROBIOTA-JELITO-MÓZG
Niedawno gościłam w podcaście Przestrzeń dla zdrowia, gdzie rozmawialiśmy o insulinooporności. Wraz z mgr inż. Paulą Nagel odpowiadamy między innymi na pytania:
👉 co kontrolować?
1. Ocena korzyści, np. ustąpienie stanu przedcukrzycowego, lepsza kontrolę cukrzycy, poprawę funkcji wątroby czy poprawa cholesterolu (profilu lipidowego)
2. nie ma konieczności wykonywania określonych badań laboratoryjnych w czasie prowadzonej terapii
3. Kontrola zmiany masy ciała, obwodu pasa czy zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie Czytaj dalej
Na co zwrócić uwagę w czasie podróży?
1. Zabierz większą dawkę leków,insuliny,
2. Paski do glukometru,bateria dodatkowa,lancety,paski
3. Zapas czujników do CGM takich jak Dexcom, FREE Style Libre, Medtronic
4. Zaświadczenie od lekarza o chorobie i o lekach,insulinie itd
5. Rozważ inna formę informacji o cukrzycy np.opaska itd
6. Wszystkie powyższe rzeczy pakujemy do bagażu podręcznego. Niska temperatura w luku bagażowym może uszkodzić urządzenia,insulina może ulec zamrożeniu itp
7. Zabieramy również: coś na hipoglikemię (żele,dextro do ssania), Glucagen Hypo Kit, w przypadku pompy insulinowej (dodatkowe zestawy infuzyjne,zbiorniczki na insulinę,dodatkowa bateria), dodatkowy pen, igły do penów
8. Zabierz aktywna kartę EKUZ czyli europejska kartę ubezpieczenia zdrowotnego
9. Rozważ ubezpieczenie zdrowotne dodatkowo wykupione jeśli podróżujesz do krajów z poza UE lub planujesz np sport (narty, sporty wodne)
10. Poinformuj o cukrzycy współtowarzyszy podróży,powiedz ile chcesz,ale najlepiej powiedzieć po prostu o sytuacji jaka może się wydarzyć i konkretnie jak osoba może Ci pomoc.Np. Wiesz czasem kiedy spada mi cukier trochę się zmieniam,mówię wolniej i dłużej szukam słów-daj mi coś słodkiego,nam w torebce takie specjalne tabletki. Czytaj dalej