Rak jelita grubego

Diabetolog Warszawa Ursynów


Na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań na raka jelita grubego co tłumaczy się epidemia otyłości.  Każdy wzrost BMI o 5 kg/m2 powoduje 18% wzrost ryzyka raka jelita grubego, ryzyko rośnie również wraz ze wzrostem obwodu brzucha

Przyczyny to:

zaburzenia mikrobiomu u osób otyłych, obecność wtórnych kwasów żółciowych, zmiany stężeń leptyny i adiponektyny oraz insulinooporność.

🦀 insulina jest niewątpliwie czynnikiem wzrostu, również raka – poprzez zmiany enzymów (kunszt ) aktywuje mutagenezę

🦀objawy-początkowo praktycznie brak
Zmiana rytmu wypróżnień (np osoba korzystała z toalety zawsze rano, a teraz tak już nie jest), naprzemienne zaparcia z biegunkami, zaparcia, niedokrwistość, krew w stolcu, smoliste stolice

🦀 Uwaga-późno występuje chudniecie, późno występuje ból brzucha!!!!

🦀 Badania-kolonoskopia czyli endoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego

🦀Krew-morfologia, CEA-marker nowotworowy ( uwaga-nigdy nie zastąpi kolonoskopii)

🦀 leczenie-chirurgiczne, chemioterapia, przeciwciała monoklonalne

Czytaj dalej

Uchyłki jelita grubego

Diabetolog Warszawa Ursynów


Uchyłki to formywpuklenia ściany jelita, a choroba uchyłkowa to uchyłki, które dają objawy.

Otyłość zwiększa ryzyko powstawania uchyłków, rozwoju choroby uchyłkowej, ale tez krwawienia czy nawrotów zapalenia uchyłków.

Przebieg choroby jest bardzo rożny: od niemalże bezobjawowego, aż do silnych bólów brzucha (głównie lewe podbrzusze), gorączki, niebezpiecznych objawów otrzewnowych czy wyczuwalnego oporu, zatrzymanie gazów, stolca.


Rozpoznanie: USG, tomografia, We krwi cechy stanu zapalnego:wzrost CRP, leukocytoza, OB, z
wiekszona aktywność kalprotektyny w stolcu,


Leczenie -zachowawcze – redukcja masy ciała, dieta z dużą zawartością błonnika, ale unikanie drobnych pestek, picie płynów.
Zapalenie wymaga antybiotyku, a nieleczone zapalenie uchyłków zagraża perforacja i ciężkim stanem pacjenta.

Najważniejsze to zapobieganie czyli redukcja wagi i unikanie zaparć stolca.

Czytaj dalej

IBS (zespół jelita wrażliwego) i otyłość

Diabetolog Warszawa Ursynów

Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) występuje u 11-20% populacji, z czego częściej u kobiet niż u mężczyzn.
U osób chorujących na otyłość częściej występują objawy IBS.

Wśród przyczyn należy wskazać na zaburzenia mikrobioty u osób z nadmierna masą ciała, co z kolei wpływa na neuroprzekaźniki i neuropeptydy.

U pacjentów z otyłością wzrasta ilość bakterii Furmicutes a spada Bacteroides, rozwija się zespół nieszczelnego jelita nasilający stan zapalny w organizmie.

Redukcja kasy ciała, zmiana stylu życia poprawia mikrobiotę i łagodzi objawy IBS

Diagnostyka IBS u osób z otyłością jest standardowa:  koniecznie kolonoskopia z uwagi na większe ryzyko raka jelita grubego u osób z nadmierna masa ciała ( po 50 rż obowiązkowo). Obowiązują kryteria rzymskie: nawracający ból brzucha > 1 dzień w tyg, który ma związek z wypróżnieniem ( częstość, uformowanie).

Leczenie IBS – zmiana diety w tym redukcja masy ciała, zwiększenie spożycia płynów i błonnika rozpuszczalnego (osoby z zaparciami), ograniczenie laktozy przy złej tolerancji

Dieta FOODMAP z wykluczeniem fermentującego oligo-, di-, monosacharydow i popiołu na 6-8 tyg przynosi znaczną poprawę. Objawy IBS łagodzi też sport.

Można stosować leki rozkurczowe, zmniejszające napięcie jelit, przeciwdepresyjne, psychoterapię.
OŚ MIKROBIOTA-JELITO-MÓZG

 

Czytaj dalej

Pora zasypiania ma wpływ na twoje zdrowie?

Lekarz diabetolog Warszawa

Czy pora zasypiania ma wpływ na twoje zdrowie?

  • Jesteś sową czy skowronkiem?
  • Kto ma wiekszą skłonność do otyłości?
  • Kto łatwiej zapada na choroby serca?

Na te i inne pytania odpowiada Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog, wykładowca Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w  „Pytaniu na śniadanie”.

diabetolog Warszawa Anna Jeznach Steinhagen

Czytaj dalej

Dania z grilla dla cukrzyka

Jakie potrawy z grilla może jeść osoba chora na cukrzycę?

  • Czy osoba z cukrzycą moze jeść tylko warzywa?
  • W jakich potrawach znajduje się ukryty cukier?
  • Kiełbasa kiełbasie nierówna!

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-poziom-cukru-grill

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/diagnoza-lekarska/hipoglikemia-reaktywna/
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/leczenie-cukrzycy/cukrzyca-a-choroby-trzustki/
  • https://www poradniacukrzycowa pl/dania-z-grilla-dla-cukrzyka/
  • diabetolog hipoglikemia
  • hipoglikemia reaktywna kalkulator
  • hipoglikemia reaktywna po 2h
  • jaki jedt poziom cukru przy zapaleniu trzustki

Badania diagnostyczne

O badaniach diagnostycznych opowiadam w Pytaniu na Sniadanie.

Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy ciążowej- GDM (Gestational Diabetes Mellitus)

Czy warto leczyć cukrzycę w ciąży?

dobry-diabetolog-warszawa-cukrzyca-ciazaCelem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu. W związku z tym przyjęte obecnie cele leczenia mają w pewnej mierze charakter arbitralny. W tabeli 1 podano wartości glikemii rekomendowane w opublikowanych w 2020 roku zaleceniach zespołu ekspertów PTD.

Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na GDM (wg PDT 2020)
Glikemia Wartość docelowa glikemii w samokontroli
na czczo i przed posiłkami 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l)
maksymalna glikemia 1 godz. po rozpoczęciu posiłku <140 mg/dl (<7,8 mmol/l)
maksymalna glikemia 2 godz. po rozpoczęciu posiłku <120 mg/dl (<6,7 mmol/l)
w godz. 2.00–4.00 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l

Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/wizyta-u-diabetologa/e-konsultacje-online/
  • hipoglikemia reaktywna a zajście w ciążę
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/rodzaje-cukrzycy/cukrzyca-w-ciazy/

Diabetyk-senior przygotowanie do podróży

O czym diabetyk-senior powinien pamiętać przed podróżą i jak się do niej przygotować?

Niezbędny jest pomiar glikemii przed podróżą oraz unikanie prowadzenia pojazdu przy zbyt wysokich (>250 mg/dl) oraz zbyt niskich (,80 mg/dl) stężeniach glikemii. Nawet jesli skoryguje nieprawidłową glikemię powinien unikać podróży jeszcze przez okres kilku godzin, gdyż sytuacja może się powtarzać.

Zawsze w samochodzie pacjent powinien posiadać źródło cukru prostego w postaci -soku, cocacoli( nie light), lub specjalnych tabletei z glukozą np. 1 WW, Dextro- do kupienia bez recepty w aptece. Czytaj dalej

Cukrzyca i biegunka

Pytania do lekarza diabetologa – cukrzyca

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-cukrzyca-biegunkiDzień dobry,  choruję na cukrzycę typu 2. Mam juz ją 5 lat ponad i od dwóch lat mam problemy z biegunką. 3 lub 4 razy dzenie jak idę do miasta to muszę brać stoperan, bo inaczej jest tragedia. Teraz napiszę jakie leki biorę: nebivolek i na cukrzycę Glucophage 1000. Proszę mi powiedzieć jak mogę zwalczyć tą biegunkę,  jaki jest dobry lęk na nią. Dzięki śliczne.

Porada lekarza diabetologa (cukrzyca)

Czytaj dalej