Model insulinoterapii u kobiet z hiperglikemią rozpoznaną w okresie ciąży (opracowanie własne)
W tabeli 4 przedstawiono przykładowy model wdrażania insulinoterapii u kobiet chorych na GDM (model własny).
| Tabela 4. Model insulinoterapii u kobiet z hiperglikemią rozpoznaną w okresie ciąży (opracowanie własne) | ||||
| Hiperglikemia w profilu dobowym | Postępowanie | Dawka insuliny | Modyfikacja dawki insuliny | Uwagi |
| tylko na czczo | podaj wieczorem insulinę NPH lub detemir* | 0,1–0,2 j./kg masy ciała | zwiększaj o 1–2 j. co 3 dni do uzyskania glikemii na czczo <90 mg/dl | oceń wartość glikemii po 7–14 dniach – dawka korekcyjna ustalona samodzielnie przez pacjentkę nie powinna przekraczać 50% dawki początkowej |
| tylko po posiłkach | podaj krótko działającą insulinę ludzką lub jej analog szybko działający przed danym posiłkiem | zacznij od dawki 2 j./posiłek | zwiększaj o 1–2 j. co 3 dni do uzyskania glikemii po posiłku <140 mg/dl | oceń wyniki po 7 dniach leczenia |
| na czczo i po posiłkach | podaj wieczorem insulinę NPH lub detemir* i przed danym (jednym lub więcej) posiłkiem krótko działającą insulinę ludzką lub jej analog szybko działający | 0,4 j./kg masy ciała/dobę | zwiększaj o 1–2 j. co 3 dni do uzyskania glikemii na czczo <90 mg/dl | rozważ jednoczesne zwiększanie dawki bolusa przedposiłkowego o 1–2 j. |
| * nie jest refundowana w leczeniu GDM (marzec 2020) | ||||
Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa