NAFLD- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

NAFLD- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

może prowadzić do włóknienia wątroby, czyli przerastania narządu włóknami kolagenu (NASH), kolejnym etapem choorby może być wówczas marskość wątroby lub powstawania raka wątrobowokomórkowego (HCC). Szacuje się, że 655 pacjentów z cukrzycą typu 2 ma stłuszczenie wątroby, z czego 155może mieć zaawansowane włóknienie.lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-kalkulator-fib-4

Najważniejszymi elementami są:

1. Postawienie rozpoznania,

2. Rozpoczęcie leczenia farmakologicznego

3. Zmiana stylu życia głownie diety,

4. Monitorowanie pacjenta

Ad1. Postawienie rozpoznania. Stłuszczenie wątroby często jest rozpoznawane w trakcie badania USG jamy brzusznej. Widzimy wtedy często powiększoną wątrobę, ale niekoniecznie, z obniżoną echogenicznością, niekiedy z widocznymi ogniskami zlokalizowanego stłuszczenia. Schorzenie to dotyczy, jak sama nazwa wskazuje, osób nienadużywających alkoholu.

Pacjent powinien wykonać wówczas badania laboratoryjne, a w tym: próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP), bilirubinę, morfologię krwi, glukozę, lipidogram, badania wykluczające obecność wirusów hepatotropowych głównie HCV, HBV tj. anty HCV i Hbs Ag

Kolejnym krokiem jest ocena stopnia włóknienia. Złotym standardem jest niewątpliwie biopsja wątroby, ale to jest badanie inwazyjne. Można wykonać fibroskan wątroby i uzykać informację o stopniu stłuszczenia oraz o stopniu zwłóknienia narządu.

Przesiewowym testem oceniającym włóknienie wątroby u osób z cechami stłuszczenia jest wskaźnik FIB-4.

W celu oceny włóknienia potrzebujemy wyniki badań krwi: AST, ALT, płytki krwi (w morfologii PLT), oraz wiek pacjenta. Polecam użycie kalkulatora oceny włóknienia FIB-4 na stronie Kalkulator FIB-4

  1. Leczenie– istotne jest przede wszystkim leczenie chorób towarzyszących takich jak otyłośc, cukrzyca, zaburzenia lipidowe.

Możliwości zastosowania nowych leków przeciwcukrzycowych- głównie SGLT-2, GLP-1 oraz tradycyjnej metforminy.

Dodatkowo wspomagamy leczenie –witaminami antyoksydacyjnymi (gł witamina E), preparatami regenerującymi wątrobę również pochodzenia naturalnego (ostropest plamisty).

Istotne jest również zastosowanie właściwych prebiotyków.

  1. Zmiana stylu życia- patrz tabela
  2. Monitorowanie stanu pacjenta

Regularne wizyty w trakcie których należy oceniać redukcję masy ciała, stosowaną dietę, analizować parametrów wyrównania cukrzycy, zaburzeń lipidowych oraz oczywiście wyników badań enzymów wątrobowych. W trakcie wizyt kontrolnych również warto oceniać ryzyko włóknienia przy użyciu kalkulatora FIB-4.

INTERPRETACJA WYNIKÓW FIB-4

Czytaj dalej

Cofanie cukrzycy

Pytania do lekarza diabetologa

dobry-diabetolog-lekarz-warszawa-gabinet-przychodnia-pozycjonowanie-znany-lekarz-googleSzanowni Państwo! Jest mi niezwykle przyjemnie pisać do tak zasłużonych i szanowanych osobistości. Z pewnością również w młodym pokoleniu doktorantów, magistrów są osoby przeprowadzający doświadczenia dotyczące „cofania cukrzycy”.

Osobiście obawiam się że mam stan przedcukrzycowy. W Wielkiej Brytanii były prowadzone podobne badania, oparte na ograniczeniu kalorii. Czy zatem wśród badaczy są osoby, z którymi mógłbym rozmawiać o badaniach lub o uczestniczeniu w badaniach?

 

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Wyniki po teście obciążenia glukozą

Pytania do lekarza diabetologa

Po dwudziestym drugim tygodniu ciąży wykonuje się test obciążenia glukozą aby zobaczyć, czy pacjentka nie ma cukrzycy ciężarnych. Wyniki czasem niepokoją przyszłe mamy…

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-krzywa-cukrowaWitam, wczoraj po zrobieniu testu obciążenia glukozą otrzymalam telefon z laboratorium z informacją, że mój wynik jest patologiczny.

Moje wyniki glukozy to:na czczo 3,75 mmol/l, po 1 godz 6,85,po 2 godz 2,57 mmol/l.

Czym może być spowodowany tak duży spadek? Dodam, że mam 30 lat i jestem w 29 tygodniu ciąży. Prosze o poradę – Aleksandra

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Insulinooporność wg kalkulatora HOMA

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-dieta-cukrzyca-hashimoto

 

 

 

Dzień dobry, właśnie zrobilam badania w Polsce, ale mieszkam za granicą

Glukoza na czczo 88 a insulina 12.

Wedlug kalkulatora homa it 2.61. czy to insulinoosporność?

Zrobilam the badania, poniewaz fatalnie sie czuję, a do tego mam wielkie trudnosci ze schudnieciem, a wręcz puchnę. Bylabym bardzo wdzieczna za pomoc, gdyż nie mam szans na wizytę u diabetologa w tym momencie. Dziekuję Malgorzata

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Czuję się ospały i zmęczony, a wyniki w normie!

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-cwiczenia-sportPani doktor, jestem 43 – letnim mężczyzną (176 cm, 70 kg). Od paru lat czuję się ospały i zmęczony.

Parametry morfologii, OB, hormonów tarczycy, żelaza, ferrytyny, usg jamy brzusznej, lipidów, homocysteiny mam w normie.

  • Trochę niska wit. D – 27 ng.
  • Mocz ok.
  • PSA OK.
  • ALAT i ASTAT Ok.
  • GGTP lekko podwyższone – 79 U/L.
  • HBV i HCV – ujemne.

Jeszcze rok temu ważyłem 85 kg i miałem lekko podwyższoną glukozę na czczo 103-108 mg. Postanowiłem zadbać o dietę i ruch. W przeciągu roku schudłem 15 kg. Teraz glukoza jest w normie; ale zmęczenie występuje nadal.

Za miesiąc mam wizytę u diabetologa. Zrobiłem test obciążenia glukozą wraz z badaniem insuliny. Czy mam się niepokoić?

Po godzinie glukoza wysoka? A może to jeszcze norma?

  • HBA1c 5,6 %, 38 mmol/mol
  • Test obc. glukozą (75 g): Glukoza na czczo 89 mg/dl 70,00 99,00 N Glukoza po 1 godz. 179 Glukoza po 2 godz. 127 mg/dl
  • Ins.po obciązeniu ( 0,1,2) Ins.przed obciążeniem 6,3 µIU/ml 2,6 24,9 N Insulina po obciążeniu (pkt 1) 26,6 Insulina po obciążeniu (pkt 2) 19,2

Pozdrawiam serdecznie Arek

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Niedoczynność tarczycy i Hashimoto

Pytania do lekarza diabetologa

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabibet-hashimotoWitam, Choruję na niedoczynność tarczycy i hashimoto. Niedawno robilam test obciążenia glukozą (75) Proszę o interpertację wyników.

  • Glukoza na czczo 85 ( wynik ma.glukometrze 96), Wynik po 2 h- 51
  • Insulina na czczo 9,4 Wynik po 2 h 8,8

Pozdrawiam Małgorzata

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Czy mam cukrzycę? Co mówią wyniki laboratoryjne?

Pytania do lekarza diabetologa

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-chudniecie-masa-ciala-dziecko-rodzinaWitam, mam 48 lat mój tata chorował na cukrzyce i cała rodzina z taty strony również choruje. Zrobiłam sobie krzywą cukrzycową , wynik na czczo 93, po 2h 70, po 1h mierzony glukometrem 230.

Po powrocie do domu { około 15 min od drugiego pobrania } cukier na glukometrze 54 i bardzo złe samopoczucie.

Czy wyniki są prawidłowe? Beata

Lekarz diabetolog odpowiada:

Czytaj dalej

Czy te wyniki są dobre?

Pytania do lekarza diabetologa

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-chudniecie-masa-ciala-dziecko-wynikiWitam czy te wyniki sa dobre?

BIAŁKO MOCZ POR 12 mg/dl wart.ref.: ujemny

GLUKOZA WE KRWI 147 Æ mg/dl wart. ref.: 60 – 99 mg/dl

HEMOGLOBINA HbA1c 6.0 Æ % wart. ref.: 4.8 – 5.9% oznaczenie wykonano metodą turbidymetrii immunoinhibicyjnej

Czytaj dalej

Nowa insulina

Pytania do lekarza diabetologa

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-chudniecie-masa-ciala-touejoDzień dobry,

Od dwóch tygodni wstrzykuje insulinę Toujeo i moje cukry to prawdziwy dramat. Kładę się z cukrem 120 a budzę z 350 każdego dnia. Do posiłków biorę insulinę Novorapid i od momentu podawania Toujeo nagle ponad dwukrotnie zwiększyło się zapotrzebowanie na 1ww, wstrzykuje sobie ogromne dawki bo po aż 13 j a jadam zaledwie 3ww żeby nie mieć poziomu cukru ponad 300.

Czuje się zle, ciagle jestem głodna i zmęczona, wahania cukru powodują ze bardzo zbiera się we we mnie woda, czuje tez ze przytyłam.

Zwracam się z prośba o poradę bo nie wiem co mam z tym zrobić. Kolejna wizytę u diabetologa mam dopiero w czerwcu i niestety nie przyjmą mnie wcześniej nawet w takim wypadku. Bardzo proszę o szybka odpowiedz bo jestem zupełnie bezradna. Marta

Czytaj dalej

Wyniki badań cukrzycy: dziwna krzywa glukozowa i insulinowa

Pytania do lekarza diabetologa

cukrzyca-lekarz-diabetolog-warszawa-mokotow-prywatnie-ursynow-zoliborz-linia-metro-dieta-cukrzyca-chudniecie-masa-ciala
Treść wiadomości:
Pani Doktor,
Wykonałam badanie krzywej cukrowej i insulinowej. Poniżej wyniki:


Glukoza na czczo:                                  92 mg/dl [ norma 70-99]
Glukoza po 1 h po 75g glukozy:             46 mg/dl
Glukoza po 2h po 75g glukozy:              86 mg/dl

Insulina na czczo:                                  3,70mg/dl [norma 3-25]
Insulina po 1h po 75 g glukozy:             5,90mg/dl
Insulina po 2h po 75 g glukozy:             28,3mg/dl
Objawy, które sprawiły, że postanowiłam sprawdzić powyższe wyniki to:

  • brak spadku wagi mimo odpowiedniej diety, ucinania kalorii i aktywności fizycznej,
  • suchość skóry,
  • senność i zmęczenie w ciągu dnia
  • niski poziom energii, czasem nawet po 8-9h snu.

Wskaźnik HOMA-IR wychodzi poprawny, i zastanawia mnie głównie dlaczego glukoza po godzinie tak spada, zamiast rosnąć, a insulina cały czas rośnie.
Będę wdzięczna za interpretację.

Dodam, że mam 25 lat, 160 cm wzrostu, waże ok. 60 kg. Miałam problemy z okresem, więc jestem w trakcie leczenia farmakologicznego w celu przywrócenia regularności okresu (tabletki Femoston conti 10 dni w m-cu).

Poza tym nie mam niedoczynności tarczycy, hashimoto, PCOS (wykonywałam badania). Stosuję zróżnicowaną dietę (1500-1800 kcal) bez przetworzonego jedzenia i unikając cukrów oraz ćwiczę 3-4 razy w tygodniu.

Pozdrawiam serdecznie, Asia Czytaj dalej