Zajrzyj tutaj:
Wywiad o cukrzycy ciążowej
Odpowiedz
Archiwum kategorii: Diagnoza lekarska
E-konsultacje w Poradni Cukrzycowej
Polecane
Drodzy pacjenci!
Wielu z was potrzebuje kontynuacji lub zmiany leczenia, a niejednokrotnie jego rozpoczecia. Nie zostawiamy Was jako Poradnia Cukrzycowa samym sobie. Ruszają e-konsultacje, wizyty telefoniczne, mailowe, e-recepty.
Nadal jednak pacjenci wymagający pilnej, osobistej konsultacji będą przyjmowani. Wprowadzamy wszystkie środki ostrożnosci i wymagamy spełnienia warunków zdrowotnych (brak aktywnej infekcji, przebywanie na kwarantannie, powrót z zagranicy)
Osoby powracający z zagranicy szczególnie zachęcamy do korzystania z e-konsultacji.
Zapewniamy ciągłość leczenia cukrzycy bez wychodzenia z domu!
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
NAFLD- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
NAFLD- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
może prowadzić do włóknienia wątroby, czyli przerastania narządu włóknami kolagenu (NASH), kolejnym etapem choorby może być wówczas marskość wątroby lub powstawania raka wątrobowokomórkowego (HCC). Szacuje się, że 655 pacjentów z cukrzycą typu 2 ma stłuszczenie wątroby, z czego 155może mieć zaawansowane włóknienie.
Najważniejszymi elementami są:
1. Postawienie rozpoznania,
2. Rozpoczęcie leczenia farmakologicznego
3. Zmiana stylu życia głownie diety,
4. Monitorowanie pacjenta
Ad1. Postawienie rozpoznania. Stłuszczenie wątroby często jest rozpoznawane w trakcie badania USG jamy brzusznej. Widzimy wtedy często powiększoną wątrobę, ale niekoniecznie, z obniżoną echogenicznością, niekiedy z widocznymi ogniskami zlokalizowanego stłuszczenia. Schorzenie to dotyczy, jak sama nazwa wskazuje, osób nienadużywających alkoholu.
Pacjent powinien wykonać wówczas badania laboratoryjne, a w tym: próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP), bilirubinę, morfologię krwi, glukozę, lipidogram, badania wykluczające obecność wirusów hepatotropowych głównie HCV, HBV tj. anty HCV i Hbs Ag
Kolejnym krokiem jest ocena stopnia włóknienia. Złotym standardem jest niewątpliwie biopsja wątroby, ale to jest badanie inwazyjne. Można wykonać fibroskan wątroby i uzykać informację o stopniu stłuszczenia oraz o stopniu zwłóknienia narządu.
Przesiewowym testem oceniającym włóknienie wątroby u osób z cechami stłuszczenia jest wskaźnik FIB-4.
W celu oceny włóknienia potrzebujemy wyniki badań krwi: AST, ALT, płytki krwi (w morfologii PLT), oraz wiek pacjenta. Polecam użycie kalkulatora oceny włóknienia FIB-4 na stronie Kalkulator FIB-4
- Leczenie– istotne jest przede wszystkim leczenie chorób towarzyszących takich jak otyłośc, cukrzyca, zaburzenia lipidowe.
Możliwości zastosowania nowych leków przeciwcukrzycowych- głównie SGLT-2, GLP-1 oraz tradycyjnej metforminy.
Dodatkowo wspomagamy leczenie –witaminami antyoksydacyjnymi (gł witamina E), preparatami regenerującymi wątrobę również pochodzenia naturalnego (ostropest plamisty).
Istotne jest również zastosowanie właściwych prebiotyków.
- Zmiana stylu życia- patrz tabela
- Monitorowanie stanu pacjenta
Regularne wizyty w trakcie których należy oceniać redukcję masy ciała, stosowaną dietę, analizować parametrów wyrównania cukrzycy, zaburzeń lipidowych oraz oczywiście wyników badań enzymów wątrobowych. W trakcie wizyt kontrolnych również warto oceniać ryzyko włóknienia przy użyciu kalkulatora FIB-4.
INTERPRETACJA WYNIKÓW FIB-4
Leczenie cukrzycy Warszawa:
- Cukrzyca a próby wątrobowe
Pomyśl o swojej wątrobie
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Zalecenia dietetyczne w NAFLD
| Cecha | Wartość | Źródła pokarmowe |
| Oczekiwane obniżenie masy ciała | 7-10% w przeciągu 6 miesięcy | – |
| Oczekiwane tempo obniżania masy ciała | 1-1,5 kg / tydzień | – |
| Kaloryczność diety | Kobieta: 1200-1500 kcal
Mężczyzna: 1500-1800 kcal |
– |
| Udział węglowodanów w diecie
· W tym węglowodanów prostych |
40-50 % energii
<10 % energii |
węglowodany proste: słodycze, wyroby cukiernicze, miód, owoce, soki owocowe, przetwory owocowe (dżemy, konfitury, syropy), serki i jogurty smakowe |
| Udział tłuszczy w diecie
· W tym nasycone kwasy tłuszczowe |
30% energii
<7 % energii |
nasycone kwasy tłuszczowe: masło, olej palmowy, śmietana, serki kremowe (typu Philadelphia), smalec, słonina, margaryny twarde, boczek, czekolada i czekoladki, sery podpuszczkowe |
| Udział białka w diecie | 15-20% energii | białka: mięso drobiowe, wołowe, cielęce, ser twarogowy, jaja, ryby (tuńczyk, pstrąg, makrela, łosoś, anchois) fasola, soja |
| Udział kwasów tłuszczowych trans w diecie | <1g | kwasy tłuszczowe trans: tłuszcze piekarskie, cukiernicze i tłuszcze używane do wielokrotnie smażenia, produkty cukiernicze, ciasteczka, batoniki i produkty typu fast food, margaryny twarde |
| Związki na które należy zwrócić szczególną uwagę w diecie | Witamina C i E
Antyoksydanty Probiotyki i prebiotyki |
witamina C: papryka, kapusta kwaszona, truskawki, czarne porzeczki, pietruszka, grejpfruty, mandarynki, maliny, szpinak |
| witamina E: oleje, nasiona słonecznika, migdały, pestki dyni, orzechy laskowe, arachidowe, margaryny miękkie | ||
| antyoksydanty: owoce cytrusowe, jagodowe, winogrona, warzywa kapustne, ziarna, pestki, orzechy, mało przetworzone produkty zbożowe, przyprawy i rośliny przyprawowe | ||
| probiotyki i prebiotyki: mleczne napoje fermentowane (jogurty, kefiry, maślanki), czosnek, cykoria, karczochy, szparagi, cebula |
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
to obecnie najczęstsza przewlekła choroba wątroby w krajach rozwiniętych. Jej występowanie w populacji dorosłych europejczyków szacuje się na 14% do 21%., a w grupie pacjentów z cukrzyca typu 2 nawet na 65%.
Najważniejszymi czynnikami ryzyka choroby są otyłość i zespół metaboliczny.
Wprowadzenie zmian stylu życia obejmujących: interwencję dietetyczną oraz zwiększenie aktywności fizycznej jest najczęściej leczeniem pierwszego wyboru i ma na celu wspomaganie nie tylko leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NFALD), ale i schorzeń jej towarzyszących między innymi: otyłości, insulinooporności, cukrzycy czy dyslipidemii.
Postępowanie dietetyczne Czytaj dalej
Cofanie cukrzycy
Pytania do lekarza diabetologa
Szanowni Państwo! Jest mi niezwykle przyjemnie pisać do tak zasłużonych i szanowanych osobistości. Z pewnością również w młodym pokoleniu doktorantów, magistrów są osoby przeprowadzający doświadczenia dotyczące „cofania cukrzycy”.
Osobiście obawiam się że mam stan przedcukrzycowy. W Wielkiej Brytanii były prowadzone podobne badania, oparte na ograniczeniu kalorii. Czy zatem wśród badaczy są osoby, z którymi mógłbym rozmawiać o badaniach lub o uczestniczeniu w badaniach?
Lekarz diabetolog odpowiada:
Insulinooporność i rogowacenie ciemne
Porady lekarza diabetologa
Acantosis nigricans czyli rogowacenie ciemne. To typowy objaw wysokiego stężenia insuliny charakterystyczny dla Insulinooprnosci i cukrzycy typu 2.
Na zdjęciu szyja mojej sympatycznej Pacjentki, która rozpoczęła iż leczenie i wkrótce zapomni o ciemnych przebarwieniach. W wyniku leczenia zmiany ustępują.
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
Leczenie cukrzycy Warszawa:
- cukrzyca typu 1 a solarium
Wyniki po teście obciążenia glukozą
Pytania do lekarza diabetologa
Po dwudziestym drugim tygodniu ciąży wykonuje się test obciążenia glukozą aby zobaczyć, czy pacjentka nie ma cukrzycy ciężarnych. Wyniki czasem niepokoją przyszłe mamy…
Witam, wczoraj po zrobieniu testu obciążenia glukozą otrzymalam telefon z laboratorium z informacją, że mój wynik jest patologiczny.
Moje wyniki glukozy to:na czczo 3,75 mmol/l, po 1 godz 6,85,po 2 godz 2,57 mmol/l.
Czym może być spowodowany tak duży spadek? Dodam, że mam 30 lat i jestem w 29 tygodniu ciąży. Prosze o poradę – Aleksandra
Lekarz diabetolog odpowiada:
Złe samopoczucie i osłabienie-czy to hipoglikemia?
Pytania do lekarza diabetologa – czy to hipoglikemia?
Hipoglikemia to inaczej niedocukrzenie. Jakie są przyczyny i objawy hipoglikemii? Na czym polega jej leczenie?
Dzień dobry!
Od kilku miesięcy źle się czuję około 2,3 godziny po posiłku. Czuję już duży głód, kręci mi się w głowie, robi mi się niedobrze, Czuję się też bardzo słaba.
Lekarz rodzinny zalecił mi, abym badała sobie poziom cukru na czczo oraz 2 godziny po posiłku. Rano poziom cukru jest w porządku, tak powiedział mój lekarz rodzinny ( jest to zawsze około 80 mg/dL). Natomiast 2 godziny po posiłku, gdy wykonuję najmniejszy ruch, np sprzątam, to cukier spada do około 70 mg/dL lub nawet niżej. Czuję wtedy lekkie drżenie rąk, zawroty głowy… Wszystkie te objawy, o których pisałam na początku, boli mnie również głowa bardzo często.
Muszę dodać, że bardzo często rano czuję się, jakbym miała kaca, a alkoholu nie spożywałam. Lekarz rodzinny powiedział, że podejrzewa hipoglikemię. Nie widzi jednak sensu robienia krzywej cukrowej, ponieważ gdy siedzę i nic nie robię, to cukier nie spada. Dzieje się to przy każdym najmniejszym ruchu.
W pracy muszę dużo się ruszać i wtedy czuję się najgorzej. Moje pytanie brzmi, czy mój cukier jest w porządku, czy nie? I co mogłoby mi pomóc.
Pozdrawiam Sandra
Lekarz diabetolog odpowiada:
Podejrzenie insulinooporności
Pytania do lekarza diabetologa
Dzień dobry, bardzo proszę o poradę. Podejrzewam insulinoodporność, mam 23 lata.
Wyniki krzywej : glukoza na czczo 81,4, po 1h 92,9, po 2h 89,3 insulina na czczo 10,47, po 1h 52,1 , po 2h 60,65 Homa ir 2,10
Wartości z krzywej są w normach, ale dziwi mnie, że insulina cały czas rośnie, a glukoza spadła nieznacznie. Tak jakby glukoza reagowała na insulinę z wielkim opóźnieniem. Czy to są powody do niepokoju?
Dziękuję i pozdrawiam, Ola